Бронхоплевральный свищ: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Бронхоплевральный свищ соответствует аномальному сообщению между бронхами и плеврой, которая представляет собой двойную мембрану, выстилающую легкие, что приводит к неадекватному прохождению воздуха и чаще возникает после операции на легких. Бронхоплевральный свищ обычно идентифицируется с помощью признаков и симптомов человека и визуализирующих тестов, таких как рентген грудной клетки и бронхоскопия.

Эта ситуация является редкой и серьезной, особенно когда она возникает у детей, и ее необходимо лечить быстро, чтобы не подвергать жизнь риску. Поэтому важно, чтобы после операции на легких или когда у человека возникли какие-либо серьезные проблемы с дыханием, проводились последующие тесты для проверки любых изменений и, при необходимости, начала лечения.

основные симптомы

Наличие бронхоплеврального свища может вызвать появление некоторых симптомов, таких как:

  • Кашель с кровью или слизью;
  • Затрудненное дыхание;
  • Жар.

Эти симптомы обычно предполагают наличие бронхоплевральной фистулы, если у человека в анамнезе была недавняя операция на легких, но они также могут возникать по другим причинам.

Возможные причины бронхоплеврального свища

Бронхоплевральный свищ больше связан с операциями на легких, в основном лобэктомией, при которой удаляется доля легкого, и пневмонэктомией, при которой удаляется одна сторона легкого. Кроме того, нередко бронхоплевральные свищи возникают как следствие какого-либо вида некротизирующей инфекции, при которой происходит отмирание легочной ткани.

Другие возможные причины бронхоплевральной фистулы включают:

  • Пневмония, свищ считается осложнением болезни, в основном, когда она вызвана грибами или бактериями рода Streptococcus ;
  • Рак легких;
  • После химиотерапии или лучевой терапии;
  • Осложнение биопсии легкого;
  • Хроническое курение;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Проведение ИВЛ.

Важно установить причину бронхоплевральной фистулы, чтобы можно было начать наиболее подходящее лечение и избежать серьезных осложнений, таких как затруднение процесса дыхания, неадекватное расширение легких, затруднение поддержания вентиляции в легочных альвеолах и смерть.

Как подтвердить диагноз

Диагноз бронхоплевральной фистулы ставится врачом общей практики или пульмонологом с помощью визуализирующих тестов, таких как рентген грудной клетки, при котором можно наблюдать ателектаз, то есть ситуацию, при которой воздух не проходит в определенную область легкого. . , коллапс или отслойка легкого. Помимо рентгенографии врач должен провести бронхоскопию, при которой через нос вводится небольшая трубка, чтобы можно было наблюдать структуры дыхательной системы, точно определить местонахождение свища и его размеры.

Как проводится лечение?

Лечение бронхоплевральной фистулы варьируется в зависимости от причины, истории болезни человека, а также представленных признаков и симптомов. В большинстве случаев лечение заключается в выполнении хирургического вмешательства с помощью торакоскопии для закрытия свища, однако возможно, что через некоторое время свищ снова появится. Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда консервативная терапия не дала должного эффекта, при наличии признаков, указывающих на сепсис, или при подтекании воздуха из легкого.

Консервативная терапия состоит из дренирования плевральной жидкости, искусственной вентиляции легких, нутритивной поддержки и применения антибиотиков, и этот терапевтический подход чаще встречается при возникновении бронхоплевральных свищей в результате инфекций. Однако дренирование плевральной жидкости также может способствовать образованию новых свищей. Таким образом, лечение этой ситуации считается проблемой для медицины, и независимо от рекомендованного лечения необходимо регулярное наблюдение за человеком, чтобы можно было оценить терапевтический успех и необходимость новых вмешательств.

Новый терапевтический подход, который был изучен, заключается в размещении мезенхимальных стволовых клеток в бронхоплевральной фистуле, которые представляют собой клетки, способные регенерировать ткани и, следовательно, могут способствовать закрытию фистулы. Однако пока неизвестно, как эти клетки действуют при разрешении свища и будут ли они иметь одинаковый эффект у всех людей. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать влияние этого вида лечения на бронхоплевральные свищи.