Что такое абсцесс легкого, симптомы, причины и как его лечить

Контент:

Абсцесс легкого представляет собой полость, содержащую внутри гной, возникшую в результате некроза легочной ткани, вследствие микробной инфекции.

Обычно абсцесс формируется через 1-2 недели после контаминации микроорганизмом, что, в большинстве случаев, обусловлено осложнением пневмонии, вызванной аспирацией содержимого рта или желудка, так как они содержат бактерии, которые с большей вероятностью развивать этот вид. травмы. Понять, как возникает аспирационная пневмония. 

Диагноз ставится врачом на основании оценки клинической картины, рентгенографии легких и анализов крови. Затем необходимо начать лечение антибиотиками, которые помогают бороться с возбудителями, в сочетании с нутритивной поддержкой и физиотерапией. В более тяжелых случаях может потребоваться дренирование легких.

Симптомы абсцесса легкого

К основным симптомам абсцесса легкого относятся:

  • Жар;
  • Одышка и усталость;
  • Кашель со слизисто-гнойным отделяемым, который может содержать неприятный запах и прожилки крови;
  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании;
  • потеря аппетита;
  • Потеря веса;
  • Ночные поты и озноб.

Ухудшение клинической картины может занять от нескольких дней до недель, в зависимости от бактерий, вызвавших инфекцию, состояния здоровья и защитных сил организма пострадавшего. Обычно формируется только один абсцесс диаметром более 2 см, однако в некоторых случаях при инфекции могут развиваться множественные абсцессы. 

При появлении признаков и симптомов, которые могут свидетельствовать об этом типе легочной инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к пульмонологу или обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы установить причину и немедленно начать соответствующее лечение.

как диагноз

Диагноз абсцесса легкого ставится врачом путем анализа симптомов, физикального осмотра, в дополнение к таким тестам, как рентгенография органов грудной клетки, которая демонстрирует наличие инфильтратов секрета в легком и области полостей, обычно округлой формы, заполненных гной и воздух. 

Анализы крови, такие как общий анализ крови, могут помочь продемонстрировать наличие инфекции и оценить ее тяжесть. Компьютерная томография грудной клетки может помочь лучше определить местонахождение абсцесса, а также наблюдать другие осложнения, такие как инфаркт легкого или скопление гноя в плевральной жидкости.

Идентификация микроорганизма может быть необходима в некоторых случаях, особенно для назначения лечения, и для этого может быть проведена культура легочной мокроты или сбор материала инфекции путем, например, аспирации из трахеи или торакоцентеза, или даже путем культура крови. . Посмотрите, как проводится тест, чтобы определить лучший антибиотик для лечения инфекции. 

Что вызывает абсцесс легкого

Абсцесс легкого возникает, когда микроорганизмы, обычно бактерии, оседают в легком и вызывают некроз тканей. Проникновение микроорганизмов может происходить по следующим механизмам:

  • Аспирация инфекционного материала (наиболее частая причина): чаще встречается при алкоголизме, употреблении наркотиков, коме или анестезии, при которых потеря сознания облегчает аспирацию содержимого изо рта или желудка, а также при синуситах, инфекциях в десны, кариес или даже когда у вас нет эффективного кашля;
  • Легочная инфекция;
  • Рак;
  • Прямые травматические проникновения в легкие;
  • Распространение инфекции из соседнего органа;
  • Легочная эмболия или инфаркт.

Когда абсцесс легкого возникает из-за прямого инфицирования легкого, он характеризуется как  первичный . В тех случаях, когда он возникает вследствие осложнений от изменений легких, таких как распространение инфекции на другие органы или тромбоэмболию легочной артерии, его называют вторичным . 

Некоторыми из наиболее распространенных микроорганизмов, вызывающих абсцесс легкого, являются Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa или Streptococcus pyogenes, или анаэробные бактерии, такие как , например, Peptostreptococcus, Prevotella или Bacteroides sp . Грибковые или микобактериальные абсцессы встречаются реже и чаще появляются у людей с очень ослабленным иммунитетом.

Как проводится лечение?

Лечение абсцесса легкого проводится с использованием антибиотиков, таких как клиндамицин, моксифлоксацин или ампициллин/сульбактам, например, в среднем от 4 до 6 недель, в зависимости от возбудителя и клинического состояния пациента. 

В острой фазе также показаны нутритивная поддержка и респираторная физиотерапия. При неэффективности первоначального лечения следует провести операцию по дренированию абсцесса и, в крайнем случае, удалить некротизированную часть легкого.

Физиотерапия при абсцессе легкого

Физиотерапия важна для выздоровления и проводится с помощью:

  • Постуральный дренаж: после обнаружения абсцесса легкого человека помещают в сторону исходного бронха для последующего удаления выделений посредством кашля;
  • Дыхательная кинезиотерапия: дыхательные упражнения направлены на увеличение расширения грудной клетки и нормализацию легочных объемов;
  • Побудительная спирометрия: человека просят глубоко вдохнуть (набрать воздух в легкие) и задержать его на несколько секунд. Это можно сделать с помощью таких устройств, как Respiron;
  • Аспирация выделений, если человек не может кашлять.

Физиотерапия при абсцессе легкого наиболее эффективна у коллаборационистов, которые реагируют на кашель и дыхательные упражнения. Узнайте больше о том, как проводится физиотерапия грудной клетки и для чего она нужна.