Диабетическая стопа: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Диабетическая стопа – одно из основных осложнений сахарного диабета, которое бывает, когда человек уже имеет диабетическую невропатию и, следовательно, не ощущает появления ран, язв и других повреждений на стопах. Из-за диабета эти раны заживают дольше, чем обычно, и, следовательно, могут вызывать рецидивирующие инфекции, увеличивая риск ампутации стопы.

Этот тип осложнений чаще встречается, когда уровень сахара в крови сильно выходит из-под контроля, и поэтому одним из лучших способов предотвратить его появление является правильное лечение диабета. Ознакомьтесь с 6 основными осложнениями диабета.

Кроме того, для предупреждения появления диабетической стопы рекомендуется регулярный осмотр стоп, который можно проводить ежедневно дома, но также должен проводить врач в кабинете. В тех случаях, когда диабетическая стопа уже присутствует, очень важно накладывать повязки в поликлинике или больнице, а также носить удобную обувь и соблюдать надлежащую гигиену ног.

основные симптомы

Основным симптомом диабетической стопы является появление язвочек, которые не болят и требуют времени для заживления. Однако другие признаки и симптомы могут включать:

  • Постоянная боль или покалывание;
  • Потеря чувствительности в стопе;
  • Отек стопы;
  • Зловонный запах в ногах;
  • Более толстая кожа на стопе;
  • Подтекание гноя из ран;
  • Изменения температуры кожи стопы.

При наличии любого из этих симптомов очень важно обратиться к врачу, провести детальную оценку состояния кожи и выявить риск диабетической стопы, начав соответствующее лечение.

Как подтвердить диагноз

Диагноз диабетической стопы ставится терапевтом, эндокринологом или сосудистым хирургом и основывается на признаках и симптомах, присутствующих в нижней конечности. Однако врач может также использовать клинические инструменты и/или назначить другие тесты для подтверждения диагноза, такие как камертон Райделя-Зейффера, который используется для создания вибрации, которую человек должен ощущать в стопе. Еще одним очень распространенным тестом является Эко-доплер, при котором ультразвук применяется для оценки кровотока в крупных артериях и венах рук и ног.

Кто подвергается наибольшему риску диабетической стопы?

Диабетическая стопа чаще встречается у людей с:

  • Сахарный диабет диагностирован более 10 лет назад;
  • Диабетическая невропатия;
  • История язв или ампутации нижних конечностей;
  • Изменения ногтей на ногах.

Этот тип осложнений также чаще встречается у мужчин и у людей, которые не получают адекватного лечения диабета или не посещают регулярно врача для обследования.

Как классифицируется диабетическая стопа?

Существуют две шкалы для определения степени развития диабетической стопы:

1. Классификация Вагнера

Использование этой шкалы сокращается, ее заменила шкала Техаса. В этой классификации есть 6 степеней в зависимости от типа присутствующих изменений:

  • Степень 0 : стопа с высоким риском, но без ран или язв;
  • I степень : наличие поверхностной язвы;
  • II степень : наличие глубокой язвы с поражением сухожилий;
  • III степень : язва с поражением костей;
  • IV степень : локализованная гангрена;
  • V степень : гангрена стопы.

2. Техасская классификация

Эта шкала была разработана Техасским университетом и классифицирует диабетические повреждения стопы в зависимости от глубины и наличия инфекции или ишемии в стопе:

 0 класс1-й класс2 класс3-й степени
 Пред- или постязвенное эпителизированное поражение.Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилия, капсулу или кость.Травма, проникающая в сухожилие или капсулу.Травма, проникающая в кость или сустав.
Этап АИнфекции и ишемии нет.Инфекции и ишемии нет.Инфекции и ишемии нет.Инфекции и ишемии нет.
Этап БС инфекцией.С инфекцией.С инфекцией.С инфекцией.
Этап СС ишемией.С ишемией.С ишемией.С ишемией.
Этап ДПри инфекции и ишемии.При инфекции и ишемии.При инфекции и ишемии.При инфекции и ишемии.

Важно, чтобы все травмы диабетической стопы оценивались и классифицировались врачом, так как это поможет подобрать необходимое лечение и уход.

Как проводится лечение?

Лечение диабетической стопы проводится в соответствии с представленными признаками и симптомами, в дополнение к классификации травм диабетической стопы, и всегда должно проводиться под руководством врача, даже в случае небольших порезов или ран, поскольку они могут быстро ухудшиться.

Лечение может включать:

  • Использование антибиотиков;
  • Использование противомикробных мазей на пораженном участке;
  • Новые изменения в диете или использование лекарств для контроля диабета;
  • Ежедневная перевязка раны.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка кожи и ускорения заживления. Однако, когда рана не обнаружена на ранней стадии или когда пациент не соблюдает лечение должным образом, пораженная область может быть очень большой, и может потребоваться ампутация стопы или части стопы.

В некоторых случаях, когда язва очень глубокая и требует постоянного ухода, может быть рекомендована госпитализация.

Нажмите, чтобы увидеть четкое изображение

5 мер предосторожности, чтобы избежать серьезных осложнений

Некоторые основные меры, которые необходимо соблюдать во время лечения, но которые также помогают предотвратить появление диабетической стопы:

1. Держите уровень сахара в крови под контролем

Это самый важный шаг в лечении или профилактике диабетической стопы, потому что, когда уровень сахара в крови остается высоким в течение длительного времени, кровь с трудом достигает конечностей, а стопы больше всего страдают от плохого кровообращения. .

Таким образом, когда к ногам поступает мало крови, клетки становятся слабыми, и стопа начинает терять чувствительность, в результате чего порезы или раны заживают очень медленно и становятся заметными только тогда, когда они уже находятся на очень поздней стадии.

2. Ежедневно следите за своими ногами

Из-за риска потери чувствительности диабетикам следует выработать привычку ежедневно осматривать свои стопы, например, во время купания или при пробуждении. Если физическое состояние не позволяет или если видимость плохая, можно воспользоваться зеркалом или попросить помощи у другого человека при осмотре стоп.

Необходимо искать трещины, обморожения, порезы, раны, мозоли или изменения цвета, и вам следует обратиться к врачу, если вы заметили наличие любого из этих изменений.

3. Держите ноги в чистоте и увлажнении

Вы должны мыть ноги каждый день теплой водой с мягким мылом, стараясь хорошо продезинфицировать пространство между пальцами и пяткой. После этого ноги следует высушить мягким полотенцем, не растирая кожу, просто вытирая легким нажимом полотенца.

После мытья по-прежнему важно нанести увлажняющий крем без запаха на всю стопу, следя за тем, чтобы крем не скапливался между пальцами ног и ногтями. Дайте высохнуть естественным путем, прежде чем надевать носки или закрытую обувь.

4. Стричь ногти два раза в месяц и не удалять мозоли

Важно не красить ногти слишком часто, в идеале делать это только два раза в месяц, чтобы не способствовать появлению уголков ногтей или вросших ногтей на ногах. Кроме того, следует избегать удаления кутикулы, так как важно защитить кожу от ран и царапин.

Также важно ровно подстригать ногти, а удалять мозоли должен только специалист по стопам, осведомленный о наличии диабета. Если мозоли появляются очень часто, следует обратиться к врачу для выяснения причин и начала лечения.

5. Носите мягкую закрытую обувь

Идеальная обувь для диабетиков должна быть закрытой, чтобы избежать ран и трещин, кроме того, быть мягкой, удобной и с жесткой подошвой, чтобы давать безопасность во время ходьбы.

Женщинам следует отдать предпочтение низким квадратным каблукам, которые обеспечивают лучший баланс тела. Следует избегать пластиковой, тонконосой или тесной обуви, и хороший совет — всегда иметь вторую пару обуви для смены в середине дня, чтобы стопа не страдала от давления и дискомфорта от одной и той же обуви в течение всего дня. долго. .

Возможные осложнения диабетической стопы

Наиболее частыми осложнениями диабетической стопы являются инфекции нижних конечностей, боль или онемение в этой области и ишемия. Основным и наиболее тяжелым осложнением диабетической стопы является ампутация нижней конечности, то есть хирургический разрез, будь то только стопы или голени.

Кроме того, поскольку диабетическая невропатия является поздней стадией диабета, у человека могут быть проблемы со зрением, такие как слепота, и даже проблемы с почками, которые требуют лечения диализом или гемодиализом после операции. Наиболее распространенной инфекцией диабетической стопы является остеомиелит, который может привести к ампутации кожи из-за плохого контроля заболевания. Узнайте больше о симптомах и лечении остеомиелита. Лучше понять, что такое диабетическая невропатия и как ее избежать.