Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Дилатационная кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца чрезмерно расширяется, что затрудняет перекачку крови ко всем частям тела, что может привести к развитию сердечной недостаточности, аритмии, образованию тромбов или внезапной смерти. .

Этот тип кардиомиопатии чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, хотя он может появиться в любом возрасте, в том числе у детей, и часто может не иметь легко идентифицируемых симптомов. Однако, поскольку сердцу трудно перекачивать кровь, человек может чувствовать усталость, слабость или одышку, и рекомендуется обратиться к кардиологу для проведения анализов и получения диагностического заключения. 

Лечение дилатационной кардиомиопатии назначается кардиологом в зависимости от симптомов, причин и тяжести заболевания, а в наиболее тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора. Лучший способ предотвратить осложнения дилатационной кардиомиопатии — регулярно наблюдаться у кардиолога.

основные симптомы

Симптомы дилатационной кардиомиопатии часто схожи с симптомами сердечной недостаточности или аритмии и включают: 

  • Постоянная чрезмерная утомляемость;
  • Слабость;
  • Одышка при физической нагрузке, в покое или в положении лежа на спине;
  • трудности с выполнением упражнений или выполнением повседневных дел;
  • Отеки в ногах, лодыжках или ступнях;
  • чрезмерное вздутие живота;
  • Боль в груди;
  • Ощущение нерегулярного сердцебиения;
  • Ощущение шума в сердце.

Кроме того, кровяное давление может быть низким из-за того, что сердцу трудно перекачивать кровь.

Как подтвердить диагноз

Диагноз дилатационной кардиомиопатии должен быть поставлен кардиологом на основании симптомов, оценки личного и семейного анамнеза, клинического осмотра и некоторых тестов, таких как рентген грудной клетки, анализ крови, электрокардиограмма, холтеровский тест, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой. , КТ, МРТ, катетеризация сердца или биопсия, например. Узнайте, как проводится холтеровское исследование.

Кардиолог может также назначить генетическую оценку, чтобы определить, может ли дилатационная кардиомиопатия быть вызвана генетическими факторами.

Возможные причины дилатационной кардиомиопатии

Причина дилатационной кардиомиопатии обычно не может быть идентифицирована и называется идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Тем не менее, некоторые причины, которые приводят к возникновению заболевания, включают в себя: 

  • аритмия сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Диабет;
  • Ожирение;
  • гипертония;
  • Алкоголизм; 
  • Употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамин;
  • Хроническое использование лекарств, таких как кортикостероиды;
  • Химиотерапия такими препаратами, как доксорубицин, эпирубицин, даунорубицин или циклофосфамид;
  • Болезнь Шагаса или токсоплазмоз;
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
  • Инфекции, вызванные бактериями, такими как стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, микоплазмы или хламидии ;
  • Вирусные инфекции, такие как аденовирус, парвовирус, вирус герпеса, вирус гепатита С или Covid-19;
  • Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть или кобальт; 
  • Осложнения на поздних сроках беременности;
  • Врожденные дефекты, возникающие при рождении ребенка.

Дилатационная кардиомиопатия также может появиться из-за генетических проблем и, следовательно, чаще встречается у пациентов с семейным анамнезом заболевания, особенно при поражении одного из родителей.

Как проводится лечение?

Лечение дилатационной кардиомиопатии следует начинать как можно раньше под руководством кардиолога, чтобы избежать таких осложнений, как, например, легочная эмболия или остановка сердца. 

Лечение можно проводить с помощью:

1. Антигипертензивные средства

Некоторые антигипертензивные препараты могут быть использованы для лечения дилатационной кардиомиопатии, поскольку они помогают улучшить расширение сосудов и увеличить кровоток, а также облегчают работу сердца. Наиболее часто используемые классы антигипертензивных препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл, эналаприл или лизиноприл;
  • Блокаторы ангиотензина , такие как лозартан, валсартан или кандесартан;
  • Бета -блокаторы, такие как карведилол или бисопролол.

Эти лекарства также могут помочь в лечении или предотвращении развития аритмии. 

2. Диуретики

Диуретики, такие как фуросемид или индапамид, могут использоваться при лечении дилатационной кардиомиопатии для удаления лишней жидкости из организма, предотвращения ее накопления в венах и затруднения работы сердца. 

Кроме того, диуретики снимают вызванные болезнью отеки в ногах и ступнях и в легких, помогая лучше дышать.

3. Цифровой

Наперстянкой, используемой для лечения дилатационной кардиомиопатии, является дигоксин, который укрепляет сердечную мышцу, облегчая сокращения и позволяя более эффективно перекачивать кровь. 

Это лекарство также помогает уменьшить симптомы сердечной недостаточности, что помогает улучшить качество жизни. 

Однако дигоксин является токсичным препаратом и требует частого наблюдения и медицинских осмотров.

4. Антикоагулянты

Антикоагулянты, такие как варфарин или аспирин, снижают вязкость крови, облегчая ее перекачку и предотвращая появление сгустков, которые могут вызвать, например, эмболию или инсульт.

5. Кардиостимулятор

В наиболее тяжелых случаях, когда лечение не проводится должным образом или заболевание диагностируется позже, врач может также порекомендовать операцию по установке кардиостимулятора в сердце для координации электрических импульсов сердца, облегчения его работы и регуляции сокращений. сердце. 

6. Трансплантация сердца

Ваш врач может порекомендовать пересадку сердца, если никакие другие варианты лечения, такие как лекарства или кардиостимулятор, не эффективны. Посмотрите, как делают пересадку сердца.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать дилатационная кардиомиопатия:

  • Сердечная недостаточность;
  • аритмия сердца;
  • проблемы с сердечным клапаном;
  • Скопление жидкости в легких, животе, голенях и стопах;
  • Остановка сердца.

Кроме того, дилатационная кардиомиопатия может увеличить риск образования тромбов и развития легочной эмболии, инфаркта или инсульта. 

Как предотвратить дилатационную кардиомиопатию

Некоторые меры могут помочь предотвратить или уменьшить ущерб от дилатационной кардиомиопатии, например:

  • Не курю;
  • Не употребляйте алкоголь или пейте умеренно;
  • Не употребляйте наркотики, такие как кокаин или амфетамины;
  • Поддерживать здоровый вес;
  • Делайте упражнения, рекомендованные врачом;
  • Спите не менее 8-9 часов в сутки.

Важно следовать советам врача и придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием жира, сахара или соли. Ознакомьтесь со списком продуктов, полезных для сердца.