Экмо: что это такое, как это работает и возможные осложнения

Контент:

ЭКМО, или экстракорпоральная мембранная оксигенация, представляет собой аппарат, обеспечивающий поддержку дыхательной и/или сердечной системы, обычно используемый для младенцев, но который также может быть показан детям и взрослым с тяжелыми заболеваниями легких или сердца, когда существует риск легкие или сердце перестают работать должным образом.

Этот аппарат работает как искусственное легкое, позволяя организму получать необходимую оксигенацию при лечении таких причин, как инфекция легких, шок после сердечного приступа или тяжелый острый респираторный синдром, вызванный COVID-19.

ЭКМО используется только в отделениях интенсивной терапии, в больницах, и его использование должно быть указано медицинской бригадой. Как правило, ЭКМО используется в течение нескольких часов в день, и пациенту необходимо вводить седативные средства и получать пищевую поддержку через назогастральный зонд или парентеральное питание. Понять, что такое кормление через назогастральный зонд или парентеральное питание.

для чего это

ЭКМО используется, когда легкие не могут снабжать организм достаточным количеством кислорода, даже когда кислород уже поступает через носовой катетер, или когда легкие не могут избавиться от углекислого газа даже с помощью искусственной вентиляции легких. 

Кроме того, этот аппарат также можно использовать, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм.

Таким образом, к основным показаниям ЭКМО относятся:

  • тяжелая пневмония;
  • Тяжелые легочные инфекции;
  • Нарушение дыхания;
  • Острый респираторный синдром;
  • Врожденная грыжа диафрагмы;
  • Аспирация токсических веществ через легкие;
  • Аспирация мекония младенцами;
  • астма;
  • Легочная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Операция на сердце;
  • Генерализованная инфекция.

Кроме того, ЭКМО может быть показана людям с заболеваниями сердца или легких, которые невозможно вылечить в ожидании трансплантации сердца или легких.

Можно ли использовать ЭКМО в случаях COVID-19?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала использование ЭКМО для людей с COVID-19, у которых имеется острый респираторный дистресс-синдром с тяжелой дыхательной недостаточностью, низким уровнем оксигенации крови и отсутствием улучшения на фоне применения ИВЛ [1] . 

Организация экстракорпоральной жизнеобеспечения (ELSO) также рекомендует использование ЭКМО для людей с тяжелой инфекцией COVID-19, в зависимости от финансовых ресурсов больницы и обучения медицинской бригады использованию аппарата. В этих случаях врач также должен проводить регулярную оценку вирусной нагрузки пациента [2] . 

Кроме того, Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) рекомендует использовать ЭКМО только для взрослых с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным COVID-19 [3] . 

Однако ЭКМО имеет противопоказания к применению, особенно для пожилых людей и людей, уже имеющих такие заболевания, как диабет, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность или находящихся на длительной ИВЛ, так как в этих случаях повышается риск летального исхода из-за COVID-19. 19 высокий.

Важно отметить, что ЭКМО может помочь человеку вылечиться от тяжелой формы COVID-19, но не лечит заболевание и не борется с коронавирусом. 

Как это работает

ЭКМО использует тип искусственного легкого, который соединяется с телом через трубки, соединенные с артериями в ноге, шее или груди. Эти трубки собирают кровь из организма, которая поступает в аппарат для получения кислорода и удаления углекислого газа. Затем кровь возвращается в организм, чтобы насытить кислородом все ткани. Это означает, что ЭКМО полностью заменяет функцию легких и помогает сердцу перекачивать кровь.

При использовании ЭКМО врач должен рекомендовать использование гепарина, антикоагулянта, который используется для предотвращения образования в пробирках крови небольших сгустков, которые могут вызвать такие осложнения, как инсульт или сердечный приступ. Кроме того, во время лечения человеку часто делают переливание крови.

Как проходит восстановление

Восстановление после использования ЭКМО происходит медленно, так как врач должен постепенно уменьшать количество крови, оксигенируемой аппаратом, по мере улучшения состояния человека, а после полного выключения аппарата человек должен оставаться на искусственной вентиляции легких. , в течение периода времени, установленного врачом, который варьируется от человека к человеку. 

Кроме того, люди, которые использовали ЭКМО, должны находиться под пристальным наблюдением для лечения состояния, вызвавшего дыхательную или сердечную недостаточность.

Возможные осложнения 

Самым большим осложнением ЭКМО является риск кровотечения из-за использования гепарина, который используется для предотвращения свертывания крови при использовании аппарата. Поэтому часто проводятся анализы крови для оценки свертываемости крови и предотвращения кровотечения.

Другими осложнениями, которые могут возникнуть при использовании ЭКМО, являются инфекции в результате введения трубок или переливания крови, которые человек должен получить при использовании ЭКМО.

Кроме того, существует повышенный риск образования тромбов в канюлях ЭКМО, что может привести к инсульту.