Экзамен ppd: что это такое, как это делается и результаты

Контент:

PPD является стандартным скрининговым тестом для выявления наличия инфекции Mycobacterium tuberculosis и, таким образом, помогает в диагностике туберкулеза. Обычно этот тест проводят людям, которые находились в непосредственном контакте с больными, инфицированными бактерией, даже при отсутствии у них симптомов заболевания, в связи с подозрением на латентную туберкулезную инфекцию, когда бактерия установлена, но не но вызвал болезнь. Знайте симптомы туберкулеза.

Тест PPD, также известный как туберкулиновый тест или реакция Манту, проводится в лабораториях клинического анализа посредством небольшой инъекции, содержащей белки, полученные из бактерий под кожей, и должен оцениваться и интерпретироваться предпочтительно пульмонологом, чтобы поставить правильный диагноз.

Когда PPD положительный, велика вероятность заражения бактериями. Однако одного исследования ППД недостаточно для подтверждения или исключения заболевания, поэтому при подозрении на туберкулез врач должен потребовать проведения других исследований, таких как, например, рентгенография органов грудной клетки или исследование бактерий мокроты.

Как сдается экзамен PPD?

Исследование PPD проводится в лаборатории клинического анализа путем введения очищенного белкового производного (PPD), то есть очищенных белков, присутствующих на поверхности туберкулезных бактерий. Белки очищают, чтобы заболевание не развивалось у людей, у которых нет бактерий, однако белки реагируют на инфицированных или вакцинированных людей.

Вещество наносится на левое предплечье, и результат должен быть интерпретирован через 72 часа после нанесения, что является временем, которое обычно требуется для возникновения реакции. Таким образом, через 3 дня после применения туберкулезного белка рекомендуется вернуться к врачу, чтобы был известен результат обследования, которое также должно учитывать симптомы, представленные у человека.

Чтобы сдать PPD-экзамен, не нужно голодать или предпринимать какие-либо другие особые меры, рекомендуется только сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Этот тест можно проводить у детей, беременных женщин или людей с ослабленной иммунной системой, однако его не следует проводить людям, у которых есть вероятность тяжелых аллергических реакций, таких как некроз, изъязвление или тяжелый анафилактический шок.

Результаты экзамена PPD

Результаты теста PPD зависят от размера кожной реакции, как показано на изображении, и поэтому могут быть следующими:

  • До 5 мм:  в целом считается отрицательным результатом и, следовательно, не свидетельствует о заражении бактериями туберкулеза, за исключением особых ситуаций;
  • от 5 мм до 9 мм: это положительный результат, свидетельствующий об инфицировании туберкулезными бактериями, особенно у детей до 10 лет, не привитых или привитых БЦЖ более 2 лет, больных ВИЧ/СПИДом, с ослабленным иммунитет или имеющие рубцы от туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки;
  • 10 мм и более: положительный результат, свидетельствующий о заражении бактериями туберкулеза.

Размер кожной реакции PPD
Размер кожной реакции PPD

В некоторых ситуациях наличие кожной реакции более 5 мм не означает, что человек инфицирован микобактерией, вызывающей туберкулез. Например, у людей, уже привитых от туберкулеза (вакцина БЦЖ) или имеющих инфицирование другими видами микобактерий, при проведении теста может возникнуть кожная реакция, что называется ложноположительным результатом.

Ложноотрицательный результат, при котором у человека происходит заражение бактериями, но не формируется реакция в ППД, может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом, например, больных СПИДом, раком или принимающих иммунодепрессанты, в Помимо недоедания, возраста старше 65 лет, обезвоживания или серьезной инфекции.  

Из-за возможности получения ложных результатов туберкулез не следует диагностировать, анализируя только этот тест. Пульмонолог должен запросить дополнительные тесты для подтверждения диагноза, такие как рентгенография грудной клетки, иммунологические тесты и микроскопия мазка, которая является лабораторным тестом, при котором в образце пациента, обычно мокроте, исследуются бациллы, вызывающие заболевание. Эти тесты также следует назначать, даже если PPD отрицательный, поскольку этот тест сам по себе не может быть использован для исключения диагноза.