Эрозивный эзофагит: что это такое, лечение и классификация лос-анджелеса

Контент:

Эрозивный эзофагит – это ситуация, при которой происходит образование очагов поражения в пищеводе вследствие хронического желудочного рефлюкса, что приводит к появлению некоторых симптомов, таких как боль при приеме пищи и проглатывании жидкости и наличие крови в рвотных массах или кале.

Лечением этого состояния обычно занимается гастроэнтеролог, который может порекомендовать использование лекарств, чтобы избежать избытка и даже ингибировать выработку желудочного сока, в более серьезных ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство. Кроме того, также необходимо наблюдение диетолога, чтобы указать, какие изменения следует внести в пищевые привычки.

основные симптомы

Симптомы эрозивного эзофагита зависят от степени поражения пищевода, но обычно включают:

  • Рвота, которая может содержать или не содержать кровь;
  • Боль при приеме пищи или питье жидкости;
  • Кровь в стуле;
  • Больное горло;
  • Охриплость;
  • Боль в груди;
  • Хронический кашель.

Кроме того, при отсутствии лечения эрозивного эзофагита также возможно развитие железодефицитной анемии и повышенный риск образования опухоли в пищеводе. Таким образом, важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, как только появятся первые признаки и симптомы эзофагита, чтобы можно было сразу же начать лечение. Подробнее о том, как определить эзофагит, см.

Как подтвердить диагноз

Диагноз эрозивного эзофагита инициируется гастроэнтерологом путем оценки представленных симптомов, а также факторов, улучшающих или ухудшающих интенсивность симптомов.

Однако для подтверждения диагноза и определения тяжести ситуации показана эндоскопия, позволяющая наблюдать за размерами очагов поражения и классифицировать эрозивный эзофагит по лос-анджелесскому протоколу.

Рейтинг Лос-Анджелеса

Классификация Лос-Анджелеса направлена ​​​​на разделение поражений эрозивного эзофагита в зависимости от тяжести, чтобы можно было выбрать наиболее подходящее лечение для лечения поражения.

Степень тяжести травмы

Функции

НАШИ

1 и более эрозий размером менее 5 мм.

Б

1 или более эрозий размером более 5 мм, но не сливающихся с другими.

Ç

Объединяющие эрозии, вовлекающие менее 75% органа.

Д

Эрозии, занимающие не менее 75% окружности пищевода.

Когда поражения эрозивного эзофагита имеют степень С или D и являются рецидивирующими, существует повышенный риск рака пищевода, и поэтому может быть необходимо, чтобы сначала было показано хирургическое лечение, прежде чем рекомендовать использование лекарств.

Причины эрозивного эзофагита

Эрозивный эзофагит в большинстве случаев является последствием нелеченого эзофагита, из-за которого поражения продолжают появляться и приводят к развитию симптомов.

Кроме того, другой ситуацией, благоприятствующей развитию эзофагита, является гастроэзофагеальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка достигает пищевода и способствует раздражению слизистой оболочки, способствуя возникновению поражений.

Эрозивный эзофагит также может чаще возникать у курящих людей или в результате употребления обработанных и жирных продуктов.

Подробнее о причинах эзофагита смотрите в следующем видео:

Как проводится лечение?

Лечение эрозивного эзофагита зависит от того, что его вызвало, но обычно проводится под наблюдением диетолога, который укажет на приостановку употребления сигарет, если таковая имеется, сокращение потребления промышленно обработанной и жирной пищи, кроме того для снижения веса у людей с избыточным весом или ожирением.

Возможно, вам все еще придется использовать такие лекарства, как:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как омепразол, эзомепразол или лансопразол: подавляют выработку желудочного сока желудком, тем самым предотвращая его попадание в пищевод;
  • Ингибиторы гистамина, такие как фамотидин, циметидин и низатидин: они используются, когда ИПП не дают ожидаемого эффекта, а также помогают снизить количество кислоты в желудке;
  • Прокинетики, такие как домперидон и метоклопрамид: используются для ускорения опорожнения желудка.

Если человек употребляет антихолинергические препараты, такие как Артан или Акинетон, а также блокаторы кальциевых каналов, такие как Амлодипин и Верапамил, гастроэнтеролог может дать конкретные рекомендации по применению назначенных препаратов.

Хирургическое вмешательство при эрозивном эзофагите показано только в том случае, если состояние поражений не улучшается или симптомы сохраняются, а все предыдущие варианты лечения были использованы. Эта операция заключается в реконструкции небольшого клапана, соединяющего желудок с пищеводом, что предотвращает возврат желудочного сока по этому пути и вызывает новые поражения.

Как проводится лечение беременных?

В случае беременных, кроме наблюдения у диетолога и ежедневного ухода, рекомендуется использовать только ингибиторы гистамина, такие как циметидин, низатидин и фамотидин, так как они более безопасны для применения на данном этапе, кроме того, что они не поглощается молоком в процессе его производства.

Другой необходимый уход

В дополнение к назначенному медицинскому лечению по-прежнему необходимо следовать ежедневным рекомендациям, чтобы улучшить качество жизни и избежать неприятных симптомов:

  • Поднимите примерно на 15 см до 30 см от изголовья кровати;
  • Сократите потребление цитрусовых, напитков, содержащих кофеин, алкоголя или газированных продуктов, а также таких продуктов, как мята, эвкалипт, мята, помидоры, шоколад;
  • Не ложитесь спать через два часа после последнего приема пищи.

Эти меры предосторожности аналогичны тем, которые используются людьми с рефлюксом, поскольку они помогают предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. См. другие советы о том, как лечить рефлюкс, которые также можно использовать для предотвращения эзофагита.

В следующем видео диетолог Татьяна Занин показывает, как приподнять изголовье кровати, а также дает отличные советы по естественному облегчению дискомфорта от рефлюкса, являющегося причиной эрозивного эзофагита: