Гидроцефалия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Гидроцефалия представляет собой ненормальное и чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, жидкости, вырабатываемой желудочками головного мозга, которая выполняет функцию защиты структур головного и спинного мозга от повреждений, а также обеспечивает питательными веществами. Гидроцефалия обычно вызывается чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости или препятствием оттоку этой жидкости, что приводит к отеку головного мозга или проблемам развития.

Хотя гидроцефалия чаще встречается у детей, из-за изменений в развитии плода во время беременности гидроцефалия может развиваться и у взрослых как осложнение инфекций, поражающих головной мозг, таких как, например, менингит или опухоли головного мозга.

В большинстве случаев гидроцефалия не поддается окончательному излечению, однако ее можно контролировать и лечить с помощью различных видов хирургического вмешательства, которое должно проводиться под руководством невролога и выполняться как можно скорее, чтобы избежать осложнений, таких как задержка физического и психический.

Симптомы гидроцефалии у детей

Симптомы гидроцефалии у детей различаются в зависимости от возраста, количества скопившейся жидкости и повреждения головного мозга:

Дети до 1 года

Основными симптомами гидроцефалии у детей до 1 года являются:

  • Голова крупнее обычного;
  • Расширенные родинки и вены головы;
  • быстрый рост черепа;
  • Трудно контролировать голову;
  • Раздражительность;
  • Глаза, которые, кажется, смотрят вниз;
  • судороги;
  • Тошнота и рвота;
  • Сонливость.

Кроме того, ребенок может испытывать скованность, снижение мышечной силы или трудности с грудным вскармливанием.

Дети старше 1 года

В случае детей старше 1 года симптомы могут немного отличаться, в том числе: 

  • Головная боль;
  • трудности при ходьбе;
  • Расстояние между глазами и косоглазие;
  • Непроизвольные движения глаз;
  • Затуманенное или двоение в глазах;
  • Потеря подвижности или нарушение координации движений;
  • Раздражительность или перепады настроения;
  • Медленный рост;
  • Недержание мочи;
  • Сонливость или вялость;
  • Тошнота или рвота;
  • Проблемы с обучением, речью и памятью.

Кроме того, другие симптомы, которые могут быть у ребенка, включают потерю контроля над мочевым пузырем, частое мочеиспускание, а также трудности с пробуждением или бодрствованием.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

При гидроцефалии во взрослом возрасте увеличения размеров головы не происходит, так как кости черепа уже полностью развиты. Это делает симптомы более интенсивными и проявляется быстрее, так как мозг оказывается прижатым к черепу.

Основными симптомами гидроцефалии у взрослых или пожилых людей являются:

  • Сильная головная боль;
  • трудности при ходьбе;
  • Недержание мочи;
  • Потеря координации и равновесия.

Кроме того, еще одним симптомом, который может возникнуть, является прогрессирующая потеря памяти, мышления или рассуждений.

Как подтвердить диагноз

Гидроцефалия может быть диагностирована акушером во внутриутробном периоде путем проведения акушерского УЗИ. Однако чаще педиатр ставит диагноз после рождения, оценивая симптомы ребенка или ребенка и проводя полное неврологическое обследование.

Кроме того, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ, МРТ или КТ, для детальной оценки состояния головного мозга. Эти обследования могут быть показаны как детям, так и взрослым или пожилым людям с подозрением на гидроцефалию.

Возможные причины гидроцефалии

Гидроцефалия возникает при закупорке пассажа ликвора, повышенной выработке или мальабсорбции его организмом, что может произойти из-за пороков развития плода, наличия опухолей, инфекций или произойти, например, в результате инсульта. 

В зависимости от причины гидроцефалию можно разделить на три основных типа:

  • Фетальная или врожденная гидроцефалия: возникает у плода из-за генетических факторов, которые приводят к порокам развития центральной нервной системы, из-за приема лекарств беременной женщиной или инфекций во время беременности, таких как токсоплазмоз, сифилис, краснуха или цитомегаловирус;
  • Детская гидроцефалия: она приобретается в детстве и может быть вызвана пороками развития головного мозга, опухолями или кистами, вызывающими обструкцию, и называется обструктивной или несообщающейся гидроцефалией. Это может произойти также из-за кровоизлияния, кровотечения, травмы или инфекций центральной нервной системы, которые вызывают дисбаланс между выработкой цереброспинальной жидкости и ее всасыванием, получив название сообщающейся гидроцефалии;
  • Гидроцефалия нормального давления: возникает у взрослых или пожилых людей, в основном в возрасте от 65 лет, вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, опухолей головного мозга, кровоизлияния или как следствие дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. В этих случаях наблюдается мальабсорбция ликвора или избыточная продукция.

Важно установить причину гидроцефалии, так как педиатр или невролог могут назначить наиболее подходящее лечение, чтобы устранить причину и избежать усугубления симптомов. 

Как проводится лечение?

Лечение гидроцефалии может варьироваться в зависимости от причины, однако педиатр или невролог обычно рекомендуют провести экстренную операцию для облегчения симптомов и контроля заболевания. 

Эта операция может быть выполнена разными способами:

  • Введение шунта , заключающееся в размещении в головном мозге небольшой трубки с клапаном, который отводит скопившуюся жидкость в другую область тела, например в брюшную полость или грудную клетку, предотвращая ее накопление в головном мозге и облегчая ее всасывание в текущая кровь;
  • Вентрикулостомия , заключающаяся во введении тонкого устройства через отверстие в черепе для уменьшения давления на мозг и циркуляции спинномозговой жидкости.

Установка шунта обычно проводится после рождения ребенка с внутриутробной или врожденной гидроцефалией. Однако в некоторых случаях операция может быть сделана, пока ребенок еще находится в матке матери, для отведения лишнего ликвора в амниотическую жидкость и может быть показана врачом с 35 недель беременности. 

После рождения ребенок должен пройти дополнительную операцию, чтобы отвести жидкость в другую область тела. Хотя предотвратить гидроцефалию пока невозможно, матери могут предотвратить ее, леча инфекции в соответствии с указаниями акушера, избегая употребления наркотиков и принимая фолиевую кислоту до и во время беременности. Вот как принимать фолиевую кислоту во время беременности.

Кроме того, существуют другие операции, которые помогают устранить причину проблемы и могут быть выполнены для лечения гидроцефалии, такие как, например, операция по удалению опухолей или частей мозга, которые производят много спинномозговой жидкости. Поэтому, в зависимости от причины, врач должен указать другие подходящие методы лечения. 

Возможные осложнения

Осложнения гидроцефалии у младенцев или детей чаще встречаются, когда лечение не проводится на ранних стадиях заболевания, так как это увеличивает вероятность повреждения мозговой ткани. Таким образом, у ребенка могут быть проблемы в умственном или двигательном развитии, например, трудности в обучении, мышлении, речи, памяти, ходьбе или сдерживании позывов к мочеиспусканию или дефекации. 

В тяжелых случаях гидроцефалия может привести к необратимым повреждениям головного мозга, таким как умственная отсталость или паралич, или даже поставить под угрозу жизнь ребенка.

Таким образом, важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить эти осложнения и лечить их как можно скорее, чтобы избежать повреждения головного мозга.

Излечима ли гидроцефалия?

В большинстве случаев гидроцефалия не имеет окончательного излечения, однако можно облегчить симптомы и предотвратить появление осложнений путем лечения, назначенного врачом.

Тем не менее, есть некоторые случаи, когда излечение возможно, особенно в ситуациях, когда гидроцефалия вызвана инфекцией и все еще находится на ранней стадии. Это связано с тем, что после лечения инфекции снижается давление на мозг и исчезает гидроцефалия.