Гинекомастия: что это такое, причины и лечение

Контент:

Гинекомастия — это расстройство, которое возникает у мужчин и характеризуется увеличением груди из-за избыточной ткани в молочной железе, что может произойти, например, из-за дисбаланса уровней гормонов эстрогена и тестостерона, ожирения или приема лекарств.

Это состояние чаще всего возникает в подростковом возрасте, но оно также может возникать у новорожденных или пожилых людей и может поражать одну грудь, что называется односторонней гинекомастией, или обе груди, что является двусторонней гинекомастией. Когда это происходит в обеих молочных железах, оно обычно увеличивается неравномерно, что может вызвать проблемы с самооценкой у мужчин.

Гинекомастия не является серьезной проблемой и излечима, и обычно в период полового созревания она может пройти самопроизвольно. Однако, если улучшения нет, эндокринолог может назначить, например, медикаментозное или хирургическое лечение.

Основные причины

Мужская гинекомастия обычно возникает из-за гормонального дисбаланса, когда происходит снижение или блокировка эффектов тестостерона в организме, который является мужским гормоном, или увеличение количества эстрогена в организме, который является женским гормоном.

Некоторые факторы могут вызвать этот гормональный дисбаланс, например:

  • Нормальные гормональные изменения при рождении, подростковом или взрослом возрасте;
  • Ожирение;
  • Печеночная недостаточность или цирроз печени;
  • Почечная недостаточность;
  • лечение женскими гормонами,
  • Использование анаболических стероидов;
  • Употребление наркотиков, таких как марихуана, амфетамины или героин;
  • опухоль яичка, надпочечника или гипофиза;
  • инфекция яичек;
  • гипогонадизм;
  • Гипертиреоз;
  • синдром Клайнфельтера;
  • Плохое питание.

Гинекомастия у мужчин также может возникать как побочный эффект приема препаратов от гастрита или язвы желудка, таких как омепразол или циметидин, от высокого кровяного давления, таких как каптоприл или амлодипин, от аритмий, таких как дигоксин или амиодарон, или трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин или кломипрамин. .

Кроме того, лечение рака с помощью химиотерапии или облучения или лечение ВИЧ-инфекции может привести к увеличению груди у мужчин, вызывая гинекомастию.

как определить

Основным признаком мужской гинекомастии является увеличение одной или обеих молочных желез. Кроме того, может быть отек, боль или повышенная болезненность в пораженной груди. В некоторых случаях ареола вокруг соска может стать больше или темнее.

Для подтверждения диагноза врач может провести клиническое обследование, при котором проводится оценка молочных желез, живота и яичек, а с помощью анализов крови оценить функцию почек, печени и щитовидной железы, измерить уровень эстрогена и тестостерона, кроме того к УЗИ яичек.

В некоторых случаях врач может порекомендовать такие тесты, как маммография, компьютерная томография, МРТ или биопсия ткани молочной железы. Таким образом, можно исключить другие заболевания, которые могут вызвать увеличение груди, такие как рак молочной железы или абсцесс молочной железы.

виды гинекомастии

Гинекомастию можно разделить на несколько основных типов в зависимости от размера груди и характеристик ткани молочной железы, а именно:

  • гинекомастия 1 степени : происходит небольшое увеличение груди, за счет появления массы концентрированной ткани молочной железы до 250 г, как бы пуговицы вокруг ареолы, без скопления кожи или жира;
  • Гинекомастия 2а степени : имеется умеренное увеличение, без излишков кожи, а масса ткани молочной железы обычно сосредоточена в нижней части груди, близко к груди, массой в среднем от 250 до 500 г, в этом случае может быть накопление жира;
  • Гинекомастия 2b степени : это то же самое, что и гинекомастия 2a степени, однако в этом случае на груди имеется избыток кожи;
  • Гинекомастия 3 степени : это самая поздняя стадия, при которой масса ткани молочной железы широко распространена по груди, весит более 500 г и имеет избыток жира и кожи на этом месте.

Лечение каждого типа гинекомастии зависит от количества кожи и размера груди и всегда должно назначаться эндокринологом.

Как проводится лечение?

Лечение гинекомастии должно проводиться под руководством гинеколога и обычно состоит из:

1. Медицинское наблюдение

Медицинское наблюдение направлено только на оценку развития молочных желез, особенно в случаях гинекомастии у новорожденных, возникающей из-за воздействия эстрогенов матери на матку и обычно исчезающей через 2–3 недели после рождения.

Другим типом гинекомастии, который считается нормальным и может наблюдаться у врача, является подростковая гинекомастия у мужчин, которая исчезает спонтанно, обычно в период от 6 месяцев до двух лет.

2. Использование лекарств

Лечение лекарствами может быть назначено эндокринологом, когда молочные железы не уменьшаются спонтанно или когда в пораженной груди отмечается отек, боль или болезненность.

Средства, которые можно использовать для лечения мужской гинекомастии:

  • Тамоксифен или цитрат кломифена : они работают, блокируя действие эстрогена в организме;
  • Анастрозол или летрозол : действуют, препятствуя образованию эстрогена, что приводит к снижению уровня этого гормона в организме;
  • Тестостерон, дигидротестостерон или даназол : действуют путем повышения уровня тестостерона в организме.

Применение этих препаратов должно осуществляться только под наблюдением эндокринолога и в определенных дозах для каждого человека.

3. Хирургия

Операция по поводу гинекомастии показана врачом для уменьшения размеров пораженной груди в тех случаях, когда естественного исчезновения гинекомастии не происходит в течение 2 лет, когда она мешает повседневной деятельности или вызывает у мужчины смущение.

Кроме того, его можно рекомендовать в тех случаях, когда препараты не смогли уменьшить размер груди или при подозрении на рак молочной железы. Основные виды операций, которые могут быть выполнены при гинекомастии, включают:

  • Липосакция : удаление жира из груди, но не из молочных желез;
  • Мастэктомия : удаление ткани молочной железы с помощью небольших надрезов на коже, что позволяет быстрее восстановиться.

В подростковом возрасте рекомендуется дождаться окончания полового созревания для проведения операции, чтобы снизить риск повторного появления гинекомастии.

Операции занимают около полутора часов и выполняются с седацией и местной или общей анестезией, в зависимости от пластического хирурга, который будет проводить операцию. Во время операции вокруг соска делается разрез в форме полумесяца, чтобы можно было удалить лишнюю ткань молочной железы, которую затем отправляют на анализ, чтобы исключить возможность рака.