Гиперкальциемия (избыток кальция): симптомы, причины и лечение

Контент:

Гиперкальциемия соответствует избытку кальция в крови, при котором количество этого минерала выше 10,5 мг/дл подтверждается анализом крови и может свидетельствовать об изменениях в паращитовидных железах, опухолях, эндокринных заболеваниях или побочном действии некоторых лекарств. . .

Это изменение обычно не вызывает симптомов или вызывает только легкие симптомы, такие как отсутствие аппетита и тошнота. Однако чрезмерное повышение уровня кальция выше 12 мг/дл может вызвать такие симптомы, как запор, учащенное мочеиспускание, сонливость, утомляемость, головная боль, аритмия и даже кома. 

Лечение гиперкальциемии варьируется в зависимости от ее причины, считается неотложной, если она вызывает симптомы или достигает значения 13 мг/дл. В качестве способа снижения уровня кальция врач может указать введение сыворотки в вену и такие препараты, как, например, диуретики, кальцитонин или бисфосфонаты. 

возможные симптомы

Хотя кальций является очень важным минералом для здоровья костей и для жизненных процессов организма, его избыток может негативно сказаться на функционировании организма, вызывая такие признаки, как:

  • Головная боль и чрезмерная утомляемость;
  • Постоянное чувство жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • Тошнота и рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Изменения функции почек и риск камнеобразования;
  • частые судороги или мышечные спазмы;
  • Сердечные аритмии.

Кроме того, люди с гиперкальциемией могут также испытывать симптомы, связанные с неврологическими изменениями, такими как, например, потеря памяти, депрессия, легкая раздражительность или спутанность сознания.

Основные причины гиперкальциемии

Основной причиной избытка кальция в организме является гиперпаратиреоз, при котором небольшие паращитовидные железы, расположенные позади щитовидной железы, избыточно вырабатывают гормон, регулирующий количество кальция в крови. Однако гиперкальциемия также может возникнуть в результате других ситуаций, таких как:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Избыток витамина D, в основном из-за таких заболеваний, как саркоидоз, туберкулез, кокцидиоидомикоз или чрезмерное потребление;
  • Побочный эффект от использования некоторых лекарств, таких как литий, например;
  • опухоль в костях, почках или кишечнике в запущенной стадии;
  • опухоль в панкреатических островках;
  • Множественная миелома;
  • молочно-щелочной синдром, вызванный чрезмерным потреблением кальция и применением антацидов;
  • болезнь Педжета;
  • Гипертиреоз;
  • Множественная миелома;
  • Эндокринологические заболевания, такие как тиреотоксикоз, феохромоцитома и болезнь Аддисона.

Злокачественная гиперкальциемия возникает из-за выработки опухолевыми клетками гормона, подобного паратгормону, что вызывает тяжелую и трудно поддающуюся лечению гиперкальциемию. Другая форма гиперкальциемии при раке связана с повреждением костей, вызванным метастазами в кости.

Как подтвердить диагноз

Диагноз гиперкальциемии можно подтвердить с помощью анализа крови, который выявляет значения общего кальция выше 10,5 мг/дл или ионного кальция выше 5,3 мг/дл, в зависимости от проведенной лаборатории. 

После подтверждения этого изменения врач должен запросить тесты для определения его причины, которые включают дозировку гормона ПТГ, вырабатываемого паращитовидными железами, визуализирующие тесты, такие как томография или резонанс, для исследования наличия рака, в дополнение к оценке уровня витамина D. . , функция почек или наличие других эндокринных нарушений. 

Как проводится лечение?

Лечение гиперкальциемии обычно назначается эндокринологом, в основном в зависимости от ее причины, которое включает использование препаратов для контроля уровня гормонов, замену препаратов на другие, не вызывающие гиперкальциемии в качестве побочного эффекта, или хирургическое вмешательство по удалению опухолей, которые могут быть причиной избытка кальция, если это является причиной.

Лечение не требует срочного лечения, за исключением случаев, когда появляются симптомы или когда уровень кальция в крови достигает 13,5 мг/дл, что представляет большой риск для здоровья.

Так, врач может назначить гидратацию в вену, петлевые диуретики, такие как фуросемид, кальцитонин или бисфосфонаты, чтобы попытаться снизить уровень кальция и избежать изменения сердечного ритма или повреждения нервной системы. 

Операция по лечению гиперкальциемии применяется только тогда, когда причиной проблемы является нарушение работы одной из паращитовидных желез, и ее рекомендуется удалить.