Хориоамнионит: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Хориоамнионит, также называемый внутриамниотической инфекцией, представляет собой острое воспаление оболочек, окружающих плод, таких как хорион или амнион, но также может поражать плаценту или амниотическую жидкость или комбинацию этих структур. Это состояние обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в матку.

Хориоамнионит чаще всего возникает из-за преждевременных или продолжительных родов, преждевременного излития вод или инфекции мочевыводящих путей, например, вызывая такие симптомы, как лихорадка, учащенное сердцебиение у женщины или плода или зловонные выделения из влагалища.

Лечение хориоамнионита проводится акушером с госпитализацией и введением антибиотиков непосредственно в вену, чтобы предотвратить осложнения у ребенка, такие как, например, респираторный дистресс-синдром или генерализованная инфекция, которые могут поставить под угрозу жизнь ребенка. Если инфекция достигает ребенка, может потребоваться родоразрешение.

основные симптомы

Хориоамнионит может протекать бессимптомно и может быть обнаружен во время пренатального визита к акушеру. Однако у некоторых женщин могут возникать такие симптомы, как:

  • Лихорадка выше 38ºC;
  • Озноб;
  • Холодное или чрезмерное потоотделение;
  • Учащенное сердцебиение (у женщины и у плода);
  • Зловонные выделения из влагалища.

В случае появления у женщины этих симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к акушеру, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Как подтвердить диагноз

Диагноз хориоамнионита ставится акушером на основании полной клинической оценки состояния женщины и плода, а также симптомов, представленных женщиной.

Чтобы подтвердить инфекцию, врач может назначить анализы крови, например общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, альфа-1-протеиназы, интерлейкина IL-6 или ферритина. Другими тестами, которые может назначить врач, являются анализ мочи, анализ амниотической жидкости или вагинальных выделений, а также УЗИ.

Кроме того, для оценки состояния здоровья плода также может потребоваться УЗИ или кардиотокография.

Возможные причины

Хориоамнионит вызывается бактериальной инфекцией оболочек, окружающих плод, таких как хорион или амнион, но также может поражать плаценту или амниотическую жидкость, приводя к воспалению этих структур.

Некоторые факторы могут способствовать развитию хориоамнионита, такие как:

  • Обвал фондового рынка раньше времени;
  • Длительное излитие вод, обычно более 18 часов между излитием и родоразрешением;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • Инфекция мочевых путей;
  • Вагинальная инфекция;
  • Наличие мекония в амниотической жидкости;
  • Чрезмерное пальцевое исследование во время родов у женщин с разрывом плодных оболочек;
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • История хориоамнионита при предыдущей беременности;
  • Привычка курить, употреблять алкоголь или употреблять наркотики во время беременности;
  • Ослабленная иммунная система.

Эта инфекция может быть вызвана бактериями Escherichia coli , живущими в кишечнике и переносимыми из анальной области в половые органы, но также может быть вызвана инфицированием другими бактериями, такими как стрептококки группы В, Mycoplasma pneumoniae , Gardnerella vaginalis , Ureaplasma sp. или даже грибком Candida sp.

Как проводится лечение?

Лечением хориоамнионита занимается акушер, который обычно указывает на госпитализацию и использование антибиотиков, вводимых непосредственно в вену, таких как гентамицин, ампициллин, ванкомицин или клиндамицин, в течение 7–10 дней для устранения бактерий, вызывающих инфекцию. .

Однако в наиболее серьезных случаях, когда есть риск развития осложнений у ребенка, могут быть рекомендованы нормальные роды досрочно. Кесарево сечение следует использовать только в крайнем случае, чтобы избежать заражения брюшной полости беременной женщины.

Возможные осложнения

Хориоамнионит может вызвать осложнения у женщин, такие как отслойка плаценты, преждевременные роды, тяжелые инфекции в области малого таза, хирургический рубец или матка, тромбоэмболия или даже генерализованная инфекция и септический шок.

Уже у ребенка могут возникнуть некоторые осложнения, такие как преждевременные роды, ретинопатия, респираторный дистресс-синдром, неонатальные инфекции, такие как пневмония или менингит, бронхолегочная дисплазия, судороги, церебральный паралич или генерализованная инфекция, которые могут поставить под угрозу жизнь ребенка.

Может ли человек, перенесший хориоамнионит, снова забеременеть?

Хориоамнионит может вызвать инфекцию в матке, называемую эндометритом, вызывающую рубцевание или спайки в матке, которые могут повлиять или ухудшить фертильность, что затруднит повторную беременность.

Кроме того, женщины, перенесшие хориоамнионит, имеют больший риск развития этой инфекции при повторной беременности, в связи с чем целесообразно проконсультироваться с гинекологом перед попыткой повторной беременности, для полной оценки состояния здоровья и получения врачебной консультации.