Кардиогенный шок: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Кардиогенный шок – это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для обеспечения потребностей всего организма, вследствие уменьшения сокращений сердечной мышцы, что вызывает выраженное снижение артериального давления, недостаток кислорода в тканях, скопление жидкости в легкие и уменьшение количества крови в коронарных артериях, которые являются сосудами, несущими кровь к сердцу. 

Этот вид шока является одним из основных осложнений острого инфаркта миокарда и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу почти в 50% случаев. Таким образом, при подозрении на кардиогенный шок очень важно немедленно обратиться в больницу для подтверждения диагноза и начала соответствующего лечения.

основные симптомы

Симптомы, которые могут указывать на возможный кардиогенный шок:

  • Быстрое дыхание;
  • преувеличенное увеличение частоты сердечных сокращений;
  • внезапный обморок;
  • Слабый пульс;
  • потливость без видимой причины;
  • Бледная кожа;
  • Холодные ноги и руки;
  • Уменьшение количества мочи.

В случаях скопления жидкости в легких или отека легких также может быть одышка и аномальные звуки при дыхании, такие как, например, хрипы.

Поскольку кардиогенный шок чаще встречается после сердечного приступа, эти симптомы также сопровождаются симптомами сердечного приступа, такими как ощущение давления в груди, боль, которая распространяется на руку, плечи или челюсть, ощущение кома в горле. , тошнота или рвота. См. более полный список признаков, которые могут указывать на сердечный приступ.

Как подтвердить диагноз

Диагноз кардиогенного шока необходимо поставить как можно скорее в стационаре, и поэтому при подозрении очень важно быстро обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Врач может использовать некоторые тесты, такие как измерение артериального давления, электрокардиограмму или рентген грудной клетки, в дополнение к анализам крови, чтобы подтвердить кардиогенный шок и начать наиболее подходящее лечение.

Возможные причины 

Хотя сердечный приступ является наиболее частой причиной кардиогенного шока, другие состояния также могут вызывать это осложнение. Другие возможные причины включают в себя:

  • Заболевания сердечного клапана;
  • Правожелудочковая недостаточность;
  • острый миокардит;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сердечные аритмии;
  • Прямая травма сердца;
  • Интоксикация сердца лекарствами и токсинами.

Кроме того, в наиболее запущенной стадии сепсиса, представляющего собой генерализованное заражение организма, также может развиться кардиогенный шок, почти всегда приводящий к летальному исходу. Узнайте, как определить каркас сепсиса, начать лечение и избежать кардиогенного шока.  

Как проводится лечение?

Лечение кардиогенного шока обычно начинают сразу же в отделении неотложной помощи больницы, но затем необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии, где могут быть назначены различные виды лечения, чтобы попытаться облегчить симптомы, улучшить работу сердца и облегчить состояние. обращение. кровь.

Основные методы лечения кардиогенного шока:

1. Использование лекарств

Помимо сыворотки, которая вводится непосредственно в вену для поддержания гидратации и питания, врач также может использовать:

  • Вазопрессоры , такие как адреналин, норадреналин или дофамин, для лечения низкого кровяного давления
  • Инотропные средства , такие как добутамин, дофамин или милринон, которые помогают улучшить работу сердца и обычно используются до тех пор, пока другие препараты не начнут действовать;
  • ацетилсалициловая кислота для снижения риска образования тромбов и облегчения кровообращения;
  • Антиагреганты тромбоцитов , такие как клопидогрел или тирофибан, для предотвращения образования тромбов;
  • Антикоагулянты , такие как гепарин, для снижения способности крови к свертыванию и предотвращения образования тромбов;
  • Диуретики , такие как фуросемид или спиронолактон, для уменьшения количества жидкости в легких.

Некоторые лекарства вводятся непосредственно в вену, по крайней мере, в течение первой недели лечения, а затем, когда состояние улучшается, их можно принимать внутрь.

2. Катетеризация

Этот тип лечения проводится для восстановления кровообращения в сердце, например, если произошел сердечный приступ. Для этого врач обычно вводит катетер, который представляет собой длинный и тонкий катетер, через артерию, обычно в области шеи или паха, в сердце, чтобы удалить возможный сгусток и позволить крови течь обратно должным образом. Посмотрите, как делается катетеризация и для чего она нужна. 

3. ЭКМО

ЭКМО, или экстракорпоральная мембранная оксигенация, представляет собой аппарат, который работает как искусственное легкое и помогает улучшить кровоток и доставку кислорода в организм при лечении кардиогенного шока. Лучше понять, как проводится лечение ЭКМО. 

4. Хирургия

Хирургия обычно используется только в самых тяжелых случаях или когда симптомы не улучшаются с помощью лекарств или катетеризации. В этих случаях может быть использована операция для коррекции поражения сердца или выполнения обходного анастомоза, при котором врач помещает другую артерию в сердце, чтобы кровь проходила в область, лишенную кислорода из-за наличия сгустка. .

Когда работа сердца сильно нарушена и ни одна техника не работает, последним этапом лечения является пересадка сердца, однако необходимо найти совместимого донора, что может быть довольно сложно. Узнайте больше о трансплантации сердца.

Возможные осложнения

Осложнениями кардиогенного шока являются отказы многих органов, таких как почки, мозг и печень, что является причиной большинства смертей людей, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Этих осложнений можно избежать при ранней диагностике и лечении.