Лимфедема: что это такое, как определить и лечение

Контент:

Лимфедема соответствует скоплению жидкости в определенном участке тела, что приводит к отечности. Такая ситуация может возникнуть после хирургического вмешательства, а также часто встречается после удаления лимфатических узлов, пораженных злокачественными клетками, например, из-за рака.

Несмотря на редкость, лимфедема также может быть врожденной и проявляться у ребенка, но чаще встречается у взрослых из-за инфекций или осложнений рака.

Лечение лимфедемы проводится с помощью физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев с целью устранения избыточной жидкости и облегчения движения пораженной области тела.

как определить 

Лимфедема легко наблюдается невооруженным глазом и при пальпации, для ее диагностики не требуется проведения какого-либо специального обследования, но бывает полезно проверить диаметр пораженной конечности с помощью рулетки.

Лимфедема считается, когда окружность пораженной руки увеличивается на 2 см по сравнению, например, с размерами здоровой руки. Это измерение должно проводиться на каждой пораженной конечности через каждые 5-10 см расстояния и служит параметром для проверки эффектов лечения. В таких областях, как туловище, область гениталий или когда поражены обе конечности, хорошим решением может быть фотографирование для оценки результатов до и после. 

Помимо локальной припухлости, человек может испытывать чувство тяжести, напряжения, затруднение движений пораженной конечностью.

Почему возникает лимфедема 

Лимфедема — это скопление лимфы, которая представляет собой жидкость и белки вне кровообращения и лимфообращения, в пространстве между клетками. Лимфедема классифицируется как:

  • Первичная лимфедема:  хотя и встречается очень редко, это когда она вызвана изменениями в развитии лимфатической системы, и ребенок уже рождается с этим заболеванием, а опухоль остается на протяжении всей жизни, хотя ее можно лечить.
  • Вторичная лимфедема:  когда это происходит из-за обструкции или изменения в лимфатической системе из-за инфекционного заболевания, такого как слоновость, обструкция, вызванная раком или последствием его лечения, из-за операции, травматического повреждения или воспалительного заболевания, и в этом случае всегда есть воспаление тканей. участие и риск фиброза. 

Лимфедема очень распространена после рака молочной железы, когда в ходе операции по удалению опухоли удаляются лимфатические узлы, поскольку нарушается циркуляция лимфы, а из-за гравитации в руке скапливается лишняя жидкость.

Лимфедема излечима? 

Лимфедема не может быть вылечена, потому что результат лечения не является окончательным, и требуется еще один период лечения. Тем не менее, лечение может значительно уменьшить отек, а клиническое и физиотерапевтическое лечение рекомендуется в течение примерно 3–6 месяцев.

В лечебной физкультуре рекомендуется делать 5 сеансов в неделю в начальной фазе, до того момента, когда наступит стабилизация отека. После этого периода рекомендуется пройти еще 8-10 недель лечения, но это время зависит от человека и ухода, который они поддерживают в своей повседневной жизни.

Как проводится лечение?

Лечение лимфедемы должно проводиться под руководством врача и физиотерапевта и может осуществляться с помощью:

  • Средства правовой защиты:  такие как гамма-бензопироны или флавоноиды, под наблюдением врача и по показаниям; 
  • Физиотерапия: рекомендуется проводить ручной лимфодренаж, адаптированный к реалиям тела человека. Лимфодренаж после удаления лимфатических узлов немного отличается от обычного, поскольку необходимо направить лимфу к нужным узлам. В противном случае дренирование может быть вредным, вызывая еще большую боль и дискомфорт;
  • Эластичный бинт:  это разновидность не слишком тугой повязки, которая при правильном наложении помогает правильно проводить лимфу, устраняя отек. Эластичный рукав следует применять по рекомендации врача и/или физиотерапевта с компрессией от 30 до 60 мм рт.ст. в течение дня, а также при физических нагрузках;
  • Перевязка: на первые 7 дней после дренирования следует накладывать стягивающую повязку слоями внахлест, а затем 3 раза в неделю для устранения отека. Рукав рекомендуется при лимфедеме рук, а эластичный компрессионный трикотаж — при отеках ног;
  • Упражнения: по-прежнему важно выполнять упражнения под контролем физиотерапевта, которые можно выполнять, например, с палкой, но также показаны аэробные упражнения;
  • Уход за кожей: кожу необходимо содержать в чистоте и увлажнении, избегать ношения тесной одежды или одежды с пуговицами, которые могут травмировать кожу, облегчая проникновение микроорганизмов. Так, предпочтительнее использовать хлопчатобумажную ткань на липучке или поролоне;
  • Хирургическое вмешательство:  может быть показано при лимфедеме в области гениталий, а также при лимфедеме голеней и стоп основной причины. 

В случае избыточного веса важно похудеть, а также рекомендуется уменьшить потребление соли и продуктов, которые увеличивают задержку жидкости, таких как промышленно обработанные и богатые натрием, это не устранит избыток жидкости, связанный с лимфедемой, но это помогает сдуть тело в целом. 

При длительном отеке у человека как осложнение может возникнуть наличие фиброза, представляющего собой уплотненную ткань в области, и в этом случае следует проводить специфическую терапию для устранения фиброза мануальными методиками.