Мастэктомия: что это такое, когда показана, виды и послеоперационный период

Контент:

Мастэктомия — это хирургическая процедура по удалению одной или обеих молочных желез, которая, в большинстве случаев, показана людям, у которых диагностирован рак. В зависимости от тяжести рака и вовлечения ткани молочной железы мастэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • Частичная , когда удаляется только часть ткани молочной железы;
  • Тотальный , когда грудь полностью удалена;
  • Радикальная , когда кроме груди удаляются мышцы и близлежащие ткани, которые могли быть поражены опухолью.

Кроме того, мастэктомия также может быть профилактической, чтобы снизить риск развития у женщин рака молочной железы, или она может иметь эстетическую цель, например, в случае операции с маскулинизирующими намерениями.

Когда показана мастэктомия?

Мастэктомия может быть выполнена, когда:

  • У женщины высокий риск развития рака молочной железы (профилактическая мастэктомия);
  • Необходимо дополнять лучевую терапию и химиотерапию при раке молочной железы;
  • Если можно предотвратить рак молочной железы, в другой груди, когда у женщины уже был рак в одной из грудей;
  • У женщины карцинома in situ или локализованная, обнаруженная на ранней стадии для предотвращения прогрессирования заболевания;
  • Есть желание удалить грудь, как при маскулинизирующей мастэктомии.

Таким образом, важно, чтобы женщина ежегодно посещала гинеколога для профилактических осмотров или при появлении симптомов, которые могут указывать на наличие опухоли молочной железы, таких как наличие припухлости, покраснения или наличия секрета в груди. Научитесь распознавать основные симптомы рака молочной железы.

Основные типы

Для каждой цели, которую вы хотите достичь с помощью удаления груди, может быть выполнен тип операции, который выбирается мастологом или пластическим хирургом в каждом конкретном случае. Основные типы:

1. Частичная мастэктомия

Также называемая квадрантэктомией или секторэктомией, это операция по удалению новообразования или доброкачественной опухоли с частью ткани вокруг нее без необходимости полного удаления молочной железы.

При этой операции некоторые узлы, расположенные близко к груди, могут быть удалены, а могут и не быть удалены, чтобы избежать риска возвращения опухоли.

2. Тотальная или простая мастэктомия

При тотальной мастэктомии удаляют всю молочную железу, а также кожу, ареолу и сосок. Это более показано в случае небольшой опухоли, обнаруженной рано и хорошо расположенной, без риска распространения на окружающие области.

В этом случае также возможно удалять или не удалять лимфатические узлы в области подмышек, чтобы снизить риск рецидива или распространения опухоли.

3. Радикальная мастэктомия

При радикальной мастэктомии, помимо удаления всей молочной железы, удаляются также мышцы, расположенные под ней, и лимфатические узлы в подмышечной области, что показано при онкологических заболеваниях с риском диссеминации.

Существуют варианты этой операции, известные как модифицированная радикальная мастэктомия Пати, при которой сохраняется большая грудная мышца, или модифицированная радикальная мастэктомия Мэддена, когда сохраняются как большая, так и малая грудные мышцы.

4. Профилактическая мастэктомия

Профилактическая мастэктомия проводится для предотвращения развития рака и показана только женщинам с очень высоким риском этого заболевания, например, женщинам с тяжелым семейным анамнезом или имеющим генетические изменения, которые могут вызывать рак, известные как BRCA1 и BRCA2. Знайте, когда нужно пройти генетическое тестирование на рак молочной железы.

Эта операция проводится аналогично тотальной или радикальной мастэктомии, при которой удаляется вся грудь, близлежащие лимфатические узлы и, в некоторых случаях, окружающие мышцы. Двустороннее хирургическое вмешательство обычно выполняется, потому что в этих случаях риск развития рака в обеих молочных железах одинаков.

5. Другие виды мастэктомии

Мужская или маскулинизирующая мастэктомия - это тип пластической операции для транс-мужчин, при которой грудь удаляется с использованием различных методов, выбранных пластическим хирургом, в зависимости от размера и типа груди.

Мастэктомия также может быть выполнена при раке молочной железы у мужчин, что случается реже, и операции выполняются так же, как и у женщин, хотя у мужчин гораздо меньше желез.

Существуют также косметические операции на груди, известные как маммопластика, которые могут быть предназначены для уменьшения, увеличения или улучшения внешнего вида груди. Узнайте о возможностях пластики груди.

Как проходит послеоперационный период

После операции пребывание в больнице длится от 2 до 5 дней, а послеоперационный период мастэктомии может вызвать боль в груди и руке и усталость. Кроме того, у некоторых женщин может снизиться самооценка из-за удаления груди.

Восстановление после удаления молочной железы включает в себя прием лекарств для снятия боли и выполнение перевязок и упражнений, чтобы рука на оперированной стороне оставалась подвижной и сильной, как это принято при удалении груди и гребней подмышек. В большинстве случаев восстановление после мастэктомии удовлетворительное, без осложнений, однако полное восстановление обычно занимает от 1 до 2 месяцев.

Однако в тех случаях, когда мастэктомия была выполнена по поводу рака груди, важно, чтобы женщина продолжала лечение, назначенное врачом, которое может включать лучевую или химиотерапию, помимо получения психологической поддержки со стороны семьи и участия в сеансы психотерапии, чтобы научиться справляться с отсутствием груди.

Чтобы восстановление после мастэктомии прошло без осложнений, важно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Уход за рукой на стороне удаления груди

После операции женщине следует избегать движений, требующих большого движения руки на той стороне, где была удалена грудь, например, вождения автомобиля. Кроме того, ей не следует делать повторяющиеся движения, например гладить и гладить белье, убирать дом веником или пылесосом, плавать.

Кроме того, женщина, у которой была удалена грудь, не должна делать инъекции или вакцины, а также проходить лечение на руке на стороне удаления, а также быть очень осторожной, чтобы не повредить эту руку, так как языки на этой стороне меньше. эффективный.

Хотя не рекомендуется прилагать чрезмерных усилий, рекомендуется проводить сеансы физиотерапии, чтобы сохранить движение руки и избежать атрофии мышц. Первоначально лечебная физкультура очень проста и может выполняться в постели, однако после снятия швов и дренажей она становится более активной и должна быть назначена врачом или физиотерапевтом в зависимости от тяжести операции. Некоторые хорошие упражнения включают в себя:

  • Поднять руки: женщина должна удерживать штангу над головой на прямых руках около 5 секунд;
  • Разведение и сведение локтей: лежа женщина должна скрестить руки за головой, развести и сомкнуть руки;
  • Перетащите руки по стене: женщина должна повернуться лицом к стене и положить на нее руки, и должна тянуть руки по стене, пока не поднимется выше головы.

Эти упражнения необходимо выполнять ежедневно и повторять от 5 до 7 раз, помогая сохранить подвижность руки и плеча женщины.

2. Позаботьтесь о сливе

После операции женщине оставляют дренаж в груди или подмышке, который представляет собой емкость для слива крови и жидкости, скопившейся в организме, которую обычно удаляют перед выпиской. Однако женщине, возможно, придется хранить его до 2 недель, даже если она находится дома, и в этих случаях необходимо опорожнять дренаж и ежедневно записывать количество жидкости. Подробнее о том, как ухаживать за канализацией в домашних условиях, см.

3. Позаботьтесь о повязке

Повязку следует менять только по совету врача или медсестры, и обычно это происходит в конце 1 недели. В период наложения повязки повязка не должна быть влажной или поврежденной, чтобы избежать возможных инфекций, которые можно заметить по появлению некоторых признаков и симптомов, таких как, например, покраснение, жар или желтая жидкость. Поэтому рекомендуется держать повязку сухой и закрытой до полного заживления кожи.

В большинстве случаев швы накладываются швами, которые рассасываются в организме, однако в случае скобок их необходимо снять через 7–10 дней в больнице, а когда кожа полностью заживет, кожу необходимо увлажнить. . кожу ежедневно жирным кремом, таким как Nivea или Dove, но только после рекомендации врача.

4. Используйте лекарства

Врач может указать на использование обезболивающих или противовоспалительных препаратов для облегчения боли после хирургической процедуры, и они показаны для использования в соответствии с рекомендациями врача.

Когда делать реконструкцию груди

После выполнения любого типа мастэктомии может потребоваться операция по реконструкции груди, чтобы восстановить естественную форму груди. Эту процедуру можно делать сразу после мастэктомии или поэтапно, с постепенной коррекцией области. Однако во многих случаях рака может потребоваться некоторое время для полного заживления или после проведения анализов для подтверждения полного удаления злокачественных клеток. Узнайте больше о том, как делается реконструкция груди.