Метаболический ацидоз: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Ацидоз крови характеризуется избыточной кислотностью, вызывающей рН менее 7,35, что обычно вызывается следующим:

  • Метаболический ацидоз : потеря бикарбоната или накопление некоторого количества кислоты в крови;
  • Респираторный ацидоз : накопление углекислого газа (СО2) при заболеваниях, затрагивающих дыхание, диарее, заболеваниях почек, генерализованной инфекции, сердечной недостаточности или интоксикации от употребления кислых веществ.

Нормальный рН крови должен быть в пределах от 7,35 до 7,45, так как этот диапазон позволяет метаболизму организма функционировать должным образом. Кислый рН вызывает такие симптомы, как одышка, учащенное сердцебиение, рвота, сонливость, дезориентация и может привести к смерти, если не начать лечение немедленно.

В дополнение к ацидозу pH может стать более щелочным, выше 7,45, что может происходить как при метаболическом, так и при респираторном алкалозе. 

1. Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз вызывается повышением кислотности кровотока либо из-за потери бикарбоната, либо из-за накопления различных типов кислот. 

каковы причины

Возможными причинами повышенной кислотности крови являются потеря щелочных веществ, таких как бикарбонат, или накопление в кровотоке кислот, таких как, например, молочная кислота или ацетоуксусная кислота. Вот некоторые из ситуаций, которые приводят к этому;

  • сильная диарея;
  • Заболевания почек;
  • Генерализованная инфекция;
  • Кровотечения;
  • Сердечная недостаточность;
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Интоксикация, например, ААС, алкоголем, метанолом или этиленгликолем;
  • Повреждения различных мышц тела, возникающие в случаях тяжелых физических упражнений или при таких заболеваниях, как, например, лептоспироз.

Важно помнить, что другой причиной повышенной кислотности крови является респираторный ацидоз, который вызывается накоплением CO2 в крови из-за проблем с легкими, таких как тяжелая астма или эмфизема, неврологических заболеваний, препятствующих дыханию, таких как БАС или мышечная дистрофия, или любое другое заболевание, затрудняющее дыхание.  

основные симптомы

Метаболический ацидоз может вызвать ряд реакций в организме, влияющих на дыхание, мозговые реакции, работу сердца и обмен веществ в организме. К основным признакам и симптомам относятся:

  • Одышка;
  • Увеличение частоты дыхания;
  • Сердцебиение;
  • Тошнота и рвота;
  • Головная боль;
  • Сонливость или дезориентация;
  • Низкое давление;
  • Непереносимость глюкозы.

В некоторых случаях пациенты с метаболическим ацидозом могут впасть в кому и быть опасными для жизни, если лечение не будет начато быстро.

Подтверждение метаболического ацидоза выполняется с помощью теста, называемого газом артериальной крови, который позволяет получить значения pH и различные другие данные об артериальной крови. Узнайте больше об этом тесте в статье, для чего нужны газы артериальной крови. Кроме того, определить причину кетоацидоза могут помочь другие тесты, такие как анализ мочи или определение уровня токсичности в крови.

как лечить 

Лечение метаболического ацидоза должно проводиться в стационаре и, как правило, для улучшения состояния достаточно коррекции заболевания, вызвавшего ацидоз, например, введения инсулина при диабете, дезинтоксикации токсическими веществами, например, в дополнение к гидратации сывороткой в вена.

В случаях потери бикарбоната натрия, таких как диарея или рвота, может быть показана пероральная замена этого вещества. Однако в некоторых случаях тяжелой метаболической кислотности может потребоваться введение бикарбоната в вену для более быстрого снижения кислотности. 

2. Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз — это избыточная кислотность крови, возникающая из-за снижения вентиляции легких из-за затрудненного дыхания, что приводит к повышению концентрации углекислого газа (СО2) в кровотоке.

каковы причины

Респираторный ацидоз обычно вызывается заболеваниями легких, такими как тяжелая астма или эмфизема, а также другими заболеваниями, которые могут препятствовать дыханию, такими как боковой амиотрофический склероз, тяжелая миастения, мышечная дистрофия, сердечная недостаточность или при остановке кардиореспираторной деятельности, например . 

основные симптомы

Хотя респираторный ацидоз не всегда вызывает симптомы, он может вызвать, например, одышку, потливость, головокружение, покраснение конечностей, кашель, обмороки, учащенное сердцебиение, тремор или судороги.

Для подтверждения диагноза также проводится анализ газов артериальной крови, который определяет значения pH крови и дозировку таких веществ, как CO2 и бикарбонат, и, кроме того, врач также проводит клиническую оценку для выявления причины. 

как лечить

Лечение респираторного ацидоза проводится с целью улучшения дыхания пациента либо с помощью лечения легких, либо с использованием кислорода, либо даже с использованием устройств искусственной вентиляции легких в наиболее тяжелых случаях.