Неонатальная гипербилирубинемия: что это такое, причины и как лечить

Контент:

Гипербилирубинемия новорождённых или новорождённых – это заболевание, появляющееся в первые дни жизни ребёнка, обусловленное накоплением билирубина в крови, оставляющее кожу жёлтой.

У любого ребенка может развиться гипербилирубинемия, и основными причинами являются физиологические изменения функции печени, заболевания крови, такие как гемолитическая анемия, заболевания печени, вызванные инфекциями или генетическими заболеваниями, или даже реакции на грудное вскармливание. Также ознакомьтесь с причинами высокого билирубина и желтухи у взрослых.

Меры по снижению количества билирубина в крови должны быть начаты быстро, и наиболее часто используется лечение фототерапией. В некоторых случаях может быть необходимо использование лекарств или переливание крови, и они проводятся под руководством педиатра.

Желтуха возникает, когда ребенок не может должным образом выводить билирубин, который вырабатывается в результате метаболизма крови, потому что до рождения эту функцию выполняла плацента. Основными причинами гипербилирубинемии новорожденных являются:

1. Физиологическая желтуха

Обычно это происходит после 24–36 часов после рождения и является наиболее распространенным типом желтухи, так как печень ребенка плохо развита и может иметь некоторые трудности с преобразованием и удалением билирубина из крови через желчь. Это изменение обычно проходит через несколько дней при лечении фототерапией и воздействием солнца.

Как лечить : Фототерапия люминесцентным светом помогает снизить уровень билирубина в крови. В легких случаях может быть достаточно пребывания на солнце, но в очень тяжелых случаях для достижения наилучших результатов может потребоваться переливание крови или прием лекарств, таких как фенобарбитал. Лучше понять, как проводится лечение физиологической желтухи новорожденных.

2. Желтуха грудного молока.

Этот тип повышения билирубина может произойти примерно через 10 дней после рождения у некоторых детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из-за увеличения уровня гормонов или веществ в крови, которые увеличивают реабсорбцию билирубина в кишечнике и затрудняют его выведение, несмотря на точная форма еще не известна.

Как лечить : в случаях более тяжелой желтухи можно использовать фототерапию для контроля его уровня в крови, но грудное вскармливание не следует прекращать, если это не рекомендовано педиатром. Эта желтуха естественным образом исчезает на втором или третьем месяце жизни ребенка.

3. Болезни крови

Некоторые заболевания могут вызвать накопление билирубина у ребенка, например, аутоиммунные или генетические изменения, которые могут быть серьезными и проявляться в первые несколько часов после рождения. Некоторыми заболеваниями являются, например, сфероцитоз, талассемия или несовместимость с кровью матери, но основным из них является гемолитическая болезнь новорожденных, также известная как эритробластоз плода.

Как лечить : в дополнение к фототерапии для контроля количества билирубина в крови лечение обычно проводится с помощью переливания крови, а в некоторых случаях могут быть назначены лекарства для контроля иммунитета.

4. Заболевания печени

Ребенок может родиться с изменениями функции печени по разным причинам, таким как деформация желчных протоков, кистозный фиброз, врожденная краснуха, врожденный гипотиреоз, вирусные или бактериальные инфекции или генетические синдромы, такие как синдром Криглера-Наджара, болезнь Жильбера и Гоше, Например.

Как лечить : Для контроля гипербилирубинемии крови в сочетании с фототерапией назначаются методы лечения для улучшения состояния, вызвавшего повышение уровня билирубина, такие как лечение инфекции антибиотиками, хирургическое вмешательство для исправления пороков развития печени или заместительная гормональная терапия. например, при гипотиреозе.

Лечение для снижения сильно повышенного билирубина в организме, особенно фототерапия, должно проводиться быстро после обнаружения изменения, поскольку избыток билирубина в организме ребенка может вызвать серьезные осложнения, такие как интоксикация мозга, известная как ядерная желтуха, которая вызывает глухоту. , судороги, кома и смерть.