Нейтропения: что это такое и основные причины

Контент:

Нейтропения соответствует уменьшению количества нейтрофилов, которые являются клетками крови, ответственными за борьбу с инфекциями. В идеале количество нейтрофилов должно быть от 1500 до 8000/мм³, однако из-за изменений в костном мозге или процесса созревания этих клеток количество циркулирующих нейтрофилов может уменьшаться, что характеризует нейтропению.

По количеству обнаруженных нейтрофилов нейтропения может быть классифицирована в зависимости от ее тяжести на:

  • Легкая нейтропения , когда количество нейтрофилов составляет от 1000 до 1500/мкл;
  • Умеренная нейтропения , когда количество нейтрофилов составляет от 500 до 1000/мкл;
  • Тяжелая нейтропения , при которой количество нейтрофилов ниже 500/мкл, что может способствовать размножению грибков и бактерий, которые естественным образом обитают в организме, что приводит к инфекции;

Чем ниже количество циркулирующих нейтрофилов, тем выше восприимчивость человека к инфекциям. Важно, чтобы нейтропения оценивалась тщательно, так как на результат могли повлиять, например, проблемы во время сбора, хранения образца или изменения в оборудовании, на котором проводится анализ. Поэтому рекомендуется оценить общее количество нейтрофилов, чтобы проверить, действительно ли имеет место нейтропения.

Кроме того, при нормальном количестве эритроцитов и тромбоцитов и низком числе нейтрофилов рекомендуется проведение повторных анализов крови для подтверждения нейтропении.

Причины нейтропении

Снижение количества нейтрофилов может происходить из-за недостаточной продукции или изменения процесса созревания нейтрофилов в костном мозге или из-за более высокой скорости разрушения нейтрофилов в крови. Таким образом, основными причинами нейтропении являются:

  • Мегалобластная анемия;
  • Апластическая анемия;
  • Лейкемия;
  • Увеличенная селезенка;
  • Цирроз печени;
  • Системная красная волчанка;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • Вирусные инфекции, в основном вирус Эпштейна-Барр и вирус гепатита;
  • Бактериальная инфекция, особенно при наличии туберкулеза и септицемии.

Кроме того, нейтропения может возникать в результате лечения некоторыми препаратами, такими как, например, аминопирин, пропилтиоурацил и пенициллин, или, например, из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты.

Узнайте больше о нейтрофилах.

циклическая нейтропения

Циклическая нейтропения соответствует аутосомно-доминантному генетическому заболеванию, характеризующемуся снижением уровня нейтрофилов в циклах, то есть каждые 21 день, большую часть времени происходит снижение количества циркулирующих нейтрофилов.

Это заболевание встречается редко и возникает из-за мутации гена, присутствующего на хромосоме 19, который отвечает за выработку фермента эластазы в нейтрофилах. При отсутствии этого фермента нейтрофилы разрушаются чаще. 

фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения возникает при малом количестве нейтрофилов, обычно менее 500/мкл, что способствует возникновению инфекций и приводит к повышению температуры тела, обычно выше 38ºC. 

Таким образом, лечение фебрильной нейтропении включает прием жаропонижающих препаратов, антибиотиков перорально или внутривенно, как это предписано врачом для борьбы с инфекцией, и инъекции факторов роста нейтрофилов для борьбы с нейтропенией. Кроме того, может возникнуть необходимость добавить к лечению второй противомикробный препарат, если у пациента сохраняется лихорадка через 5 дней после начала лечения.