Парентеральное питание: что это такое, для чего оно нужно и как его применять

Контент:

• когда указано
• Как вводить парентеральное питание
• На что обратить внимание при администрировании
• Тип парентерального питания
• Возможные осложнения
• 1. Краткосрочный
• 2. Долгосрочная

Парентеральное питание, или парентеральное (ПП), представляет собой метод введения питательных веществ, осуществляемый непосредственно в вену, когда невозможно получить питательные вещества с обычной пищей. Таким образом, этот тип питания используется, когда у человека уже не работает должным образом желудочно-кишечный тракт, что чаще всего происходит у людей в очень критическом состоянии, например, в случае рака желудка или кишечника в очень запущенной стадии, например .

Различают два основных вида парентерального питания:

• Частичное парентеральное питание : через вену вводят только некоторые виды нутриентов и витаминов;
• Полное парентеральное питание (TPN) : все виды питательных веществ и витаминов вводятся через вену.

Как правило, люди, соблюдающие этот тип диеты, также госпитализируются, чтобы поддерживать постоянную оценку состояния своего здоровья, однако возможно, что в некоторых случаях парентеральное питание также проводится дома, и в этих ситуациях врач или медсестра должны объяснить, как правильно распределять пищу.

когда указано

Парентеральное питание применяют с целью профилактики гипотрофии, особенно у людей, у которых по каким-либо причинам не работает желудочно-кишечный тракт или которым необходим отдых желудка или кишечника.

По этой причине парентеральное питание показано и тогда, когда пероральное питание, даже через зонд, не может осуществляться в оптимальных условиях более 5-7 дней.

Назначение этого вида питания может быть еще на короткий срок, когда это делается до 1 месяца, или на длительный срок, в зависимости от ситуации каждого человека:

Как вводить парентеральное питание

Большую часть времени парентеральное питание осуществляется медсестрой в больнице, однако, когда необходимо ввести его в домашних условиях, важно сначала оценить пищевой пакет, убедившись, что он находится в пределах срока годности, что сумка остается неповрежденной и сохраняет свои нормальные характеристики.

Затем, в случае введения через периферический катетер, следует выполнить следующие действия:

1. Мойте ваши руки с мылом и водой;
2. Прекратите любое введение сыворотки или лекарств через катетер;
3. Продезинфицируйте соединение внутривенной системы с помощью стерильного спиртового тампона;
4. Удалите систему сыворотки, которая была на месте;
5. Медленно введите 20 мл физиологического раствора;
6. Подключение системы парентерального питания.

Вся эта процедура должна выполняться с использованием материала, указанного врачом или медсестрой, а также откалиброванного дозирующего насоса, который обеспечивает подачу пищи с правильной скоростью и в течение времени, указанного врачом.

Это пошаговое руководство также следует изучить и обучить медсестре в больнице, чтобы развеять все сомнения и убедиться, что не возникнет осложнений.

На что обратить внимание при администрировании

Во время введения парентерального питания важно оценить место введения катетера, оценив наличие припухлости, покраснения или боли. При появлении любого из этих признаков рекомендуется прекратить парентеральное питание и обратиться в больницу.

Тип парентерального питания

Тип парентерального питания можно классифицировать по способу введения:

• Центральное парентеральное питание : это делается через центральный венозный катетер, представляющий собой небольшую трубку, которая помещается внутрь вены большого калибра, такой как полая вена, и которая позволяет вводить питательные вещества в течение периода, превышающего 7 дней;
• Периферийное парентеральное питание (PPN) : осуществляется через периферический венозный катетер, который вводится в меньшую вену тела, обычно на руке или кисти. Этот тип наиболее подходит, когда питание сохраняется до 7 или 10 дней или когда невозможно установить центральный венозный катетер.

Состав пакетов, используемых при парентеральном питании, может варьироваться от случая к случаю, но обычно включает жиры, глюкозу и аминокислоты, а также воду и различные минералы и витамины.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при парентеральном питании, очень разнообразны, поэтому всегда важно следовать всем указаниям врача и других медицинских работников.

Основные виды осложнений можно сгруппировать по длительности ПП:

1. Краткосрочный

В краткосрочной перспективе наиболее частыми осложнениями являются осложнения, связанные с установкой центрального венозного катетера, такие как пневмоторакс, гидроторакс, внутреннее кровотечение, повреждение нервов руки или повреждение кровеносных сосудов.

Кроме того, инфекция раны катетера, воспаление кровеносных сосудов, непроходимость катетера, тромбоз или генерализованная инфекция вирусами, бактериями или грибками все еще могут возникать.

На метаболическом уровне большинство осложнений включают изменения уровня сахара в крови, метаболический ацидоз или алкалоз, снижение уровня незаменимых жирных кислот, изменение электролитов (натрий, калий, кальций) и повышение уровня мочевины или креатинина.

2. Долгосрочная

При длительном применении парентерального питания основными осложнениями являются изменения печени и желчного пузыря, такие как жировая дистрофия печени, холецистит и портальный фиброз. По этой причине у человека часто повышены ферменты печени в анализах крови (трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ и общий билирубин).

Кроме того, может наблюдаться дефицит жирных кислот и карнитина, изменение кишечной флоры и атрофия скоростей и мускулатуры кишечника.