Перикардит: что это такое, симптомы, виды и лечение

Контент:

Перикардит — это воспаление оболочки, покрывающей сердце, также известное как перикард, которое вызывает очень сильную боль в груди, похожую на сердечный приступ. Общие причины перикардита включают инфекции, такие как пневмония и туберкулез, ревматологические заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, или лучевую терапию грудной клетки.

Когда перикардит возникает внезапно, он известен как острый перикардит и обычно лечится быстро, при этом пациент выздоравливает примерно через 2 недели. Однако бывают случаи, когда перикардит развивается в течение нескольких месяцев, что требует более длительного лечения.

Острый перикардит излечим и в большинстве случаев его лечение проводят в домашних условиях с соблюдением покоя и применением анальгетиков и противовоспалительных средств, назначенных кардиологом, однако в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация больного.

основные симптомы

Основным симптомом перикардита является сильная боль в груди, которая усиливается при кашле, лежании или глубоком вдохе. Тем не менее, другие симптомы включают в себя:

  • Боль в груди, отдающая в левую сторону шеи или плеча;
  • Затрудненное дыхание;
  • Ощущение сердцебиения;
  • Лихорадка от 37º до 38º С;
  • Чрезмерная усталость;
  • постоянный кашель;
  • Отек живота или ног.

Когда у пациента появляются симптомы перикардита, ему следует вызвать медицинскую помощь по номеру 192 или как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи для проведения анализов, таких как электрокардиограмма или эхокардиограмма, и, например, для исключения сердечного приступа. После этого кардиолог может назначить другие анализы, такие как анализ крови или рентген грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз перикардита и начать соответствующее лечение.

Перикардит и COVID-19

Перикардит — это состояние, которое может возникнуть в результате COVID-19, поскольку в некоторых случаях присутствие вируса вызывает повреждение мешочка, окружающего сердце, называемого перикардом, в результате интенсивного воспалительного иммунного ответа. Таким образом, люди с COVID-19 могут испытывать симптомы перикардита, такие как боль в груди, одышка и сердцебиение.

Вакцинация против COVID-19

Некоторые симптомы перикардита, хотя и редкие, также были зарегистрированы у людей, получивших вакцину против COVID-19, особенно у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Это осложнение чаще возникало через несколько дней после введения второй дозы мРНК-вакцины против COVID. -19, такие как вакцины Pfizer и Moderna. 

Однако пациенты, перенесшие перикардит после вакцинации, быстро выздоравливали, и поэтому ANVISA и ВОЗ продолжают рекомендовать вакцинацию. Узнайте, какие вакцины показаны против COVID-19. 

Как проводится лечение?

Лечение перикардита должно проводиться под руководством кардиолога и, как правило, оценивается в зависимости от типа перикардита и его причины:

1. Острый вирусный или необъяснимый перикардит

Обычно направлено на облегчение симптомов и использование:

  • Анальгетики:  помогают снять боль в теле;
  • Жаропонижающие:  позволяют снизить лихорадку;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты:  следует принимать по рекомендации врача, высокие дозы обычно показаны в течение двух недель;
  • Лекарства для защиты желудка: для защиты желудка от воздействия противовоспалительных средств, особенно при появлении болей в желудке или наличии язвы в анамнезе;
  • Колхицин:  который следует добавлять к нестероидным противовоспалительным препаратам и поддерживать в течение одного года, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Узнайте больше о колхицине.

Кроме того, чрезвычайно важно, чтобы пациент оставался в покое до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а воспаление не будет взято под контроль или исчезнет.

2. Бактериальный перикардит

В этих случаях воспаление ткани, окружающей сердце, вызывается бактериями, и поэтому лечение в основном проводится с использованием антибиотиков для уничтожения вызывающих заболевание бактерий.

В дополнение к применению антибиотиков кардиолог может также указать применение нестероидных противовоспалительных препаратов и, в наиболее тяжелых случаях, госпитализацию, дренирование перикарда или хирургическое вмешательство.

3. Хронический перикардит

Лечение этого типа перикардита обычно проводится с целью облегчения симптомов, например, с использованием диуретиков, которые способствуют выведению лишней жидкости.

Кроме того, в зависимости от причины и прогрессирования заболевания врач может назначить применение иммунодепрессантов или хирургическое вмешательство.

4. Перикардит, вторичный по отношению к другим заболеваниям

Когда перикардит возникает из-за какого-либо другого заболевания, лечение проводится в зависимости от его причины и обычно рекомендуется врачом:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен;
  • колхицин:  который можно принимать отдельно или вместе с НПВП, в зависимости от рекомендаций врача;
  • Кортикостероиды:  обычно назначаются при заболеваниях соединительной ткани, уремическом перикардите, а также в случаях отсутствия ответа на колхицин или НПВП.

5. Констриктивный перикардит

При этом типе перикардита наблюдается развитие в перикарде ткани, похожей на рубец, что может привести, помимо воспаления, к обструкции и кальцинатам, нарушающим нормальную работу сердца.

Лечение этого типа перикардита проводится с помощью:

  • Противотуберкулезные препараты: следует начинать до операции и поддерживать в течение 1 года;
  • Лекарства, улучшающие работу сердца;
  • мочегонные препараты;
  • Операция по удалению перикарда.

Важно отметить, что хирургическое вмешательство, особенно в случаях перикардита, связанного с другими заболеваниями сердца, не следует откладывать, так как пациенты с тяжелыми нарушениями функции сердца могут подвергаться большему риску смерти, а польза от операции ниже.

Возможные осложнения 

Осложнения перикардита чаще возникают в случае хронического перикардита или при неправильном лечении и могут включать:

  • Констриктивный перикардит : вызывает образование рубцов, которые утолщают сердечную ткань, затрудняя ее работу и вызывая такие симптомы, как отек тела и затрудненное дыхание;
  • Тампонада сердца : скопление жидкости внутри оболочки сердца, уменьшение объема перекачиваемой крови.

Осложнения перикардита могут угрожать жизни больного, поэтому больному всегда необходимо оставаться в стационаре.