Полиглобулия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Полиглобулия, также называемая полицитемией или эритроцитозом, представляет собой заболевание, характеризующееся избытком эритроцитов, вырабатываемых костным мозгом. Это перепроизводство делает кровь более густой и менее способной циркулировать в кровотоке и органах, вызывая такие симптомы, как головная боль, головокружение, чрезмерная усталость, нечеткое зрение или ощущение жжения в конечностях тела.

Причины полиглобулии неизвестны, симптомы обычно появляются в возрасте от 50 до 60 лет и могут привести к серьезным осложнениям, таким как образование тромбов или отек селезенки.

Лечение полиглобулии должно быть назначено врачом общей практики или гематологом, который может назначить флеботомию, то есть удаление крови, аналогичное тому, которое выполняется при донорстве крови, уменьшение количества эритроцитов в крови или использование лекарств для облегчения симптомов и предотвратить осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, например.

основные симптомы

Из-за трудности циркуляции крови в организме и органах полиглобулия может привести к таким симптомам, как: 

  • Головная боль;
  • Нечеткое зрение;
  • покраснение кожи, особенно на лице, руках и ногах;
  • Чрезмерная усталость;
  • Высокое давление;
  • Головокружение;
  • Боль или дискомфорт в животе;
  • Кровотечение или кровотечение из носа или десен;
  • Ощущение жжения на подошвах ног;
  • Фиолетовые пятна на коже или синяки;
  • Зуд кожи, особенно после купания;
  • Боль в суставах, скованность или отек

Кроме того, полицитемия может привести к образованию тромбов и развитию инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен, что требует немедленной медицинской помощи. 

Поэтому вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются такие симптомы, как сильная боль, отек, покраснение и болезненность в одной из ног, горячая кожа в области тромба, одышка, боль в груди или верхней части спины. появляться. кашель с кровью, головокружение или слабость.

Как подтвердить диагноз

Диагноз полиглобулии ставится врачом общей практики или гематологом с помощью анализа крови, такого как общий анализ крови, который позволяет оценить количество эритроцитов в крови, в дополнение к аномальному количеству тромбоцитов, лейкоцитов. , значения гематокрита и гемоглобина. Посмотрите, каковы референтные значения анализа крови.

Кроме того, врач может назначить биопсию костного мозга для оценки характеристик клеток костного мозга, поскольку она предоставляет информацию о количестве и характеристиках эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Узнайте, как проводится биопсия костного мозга. 

Другой тест, который может быть запрошен врачом, — это генетический тест для поиска генетических изменений или мутаций, которые могут вызывать полиглобулию, например, изменение гена JAK2.

Возможные причины

Причины полиглобулии можно разделить на разные типы в зависимости от того, что привело к развитию избыточного образования эритроцитов, и включают в себя:

1. Кажущаяся полиглобулия

Кажущаяся полицитемия характеризуется нормальным количеством эритроцитов, но меньшей выработкой плазмы крови, которая представляет собой жидкую часть крови. Таким образом, с меньшим количеством плазмы кровь становится более густой.

Как правило, этот тип полиглобулии вызывается избыточным весом, курением сигарет, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или использованием определенных лекарств, таких как, например, мочегонные средства.

2. Относительная полиглобулия

Относительная полицитемия, также называемая псевдополиглобулином, похожа на явную полицитемию тем, что образование эритроцитов нормальное, но объем плазмы крови снижен, что увеличивает вязкость крови. 

Этот тип полиглобулии в основном вызывается обезвоживанием, то есть состоянием, при котором организм выводит больше воды, чем поступает в организм.

3. Абсолютная полиглобулия

Абсолютная полицитемия, также называемая настоящей полицитемией, возникает, когда организм вырабатывает слишком много эритроцитов, и в зависимости от источника проблемы может быть разделена на два типа:

  • Первичная полиглобулия: это вызвано дефицитом клеток, вырабатываемых костным мозгом, которые превращаются в эритроциты. Наиболее распространенным типом этого типа полиглобулии является истинная полицитемия. Лучше понять, что такое истинная полицитемия и ее причины;  
  • Вторичная полиглобулия: это вызвано чрезмерным производством эритроцитов из-за других условий, таких как пребывание на большой высоте, обструктивное апноэ во сне, болезни сердца или легких, которые приводят к снижению уровня кислорода в организме или опухоль в почках, для пример.

Важно установить причину полицитемии, чтобы можно было подобрать наилучший тип лечения, избегая появления других симптомов или осложнений.

Как проводится лечение?

Лечение полиглобулии направлено на облегчение симптомов, предотвращение осложнений, таких как образование тромбов, а также на устранение причины, и включает:

  • Терапевтическая флеботомия или кровотечение: это самый простой и быстрый способ уменьшить количество эритроцитов в крови, так как удаление крови проводится и рекомендуется в случаях первичной полиглобулии, наличии в анамнезе тромбов или появлении симптомов полиглобулии . Посмотрите, как выполняется флеботомия; 
  • Использование препаратов для снижения количества эритроцитов , таких как гидроксимочевина или интерферон: эти препараты всегда следует применять под наблюдением врача и их нельзя использовать беременным женщинам или тем, кто планирует беременность;
  • Использование антикоагулянтов , таких как ацетилсалициловая кислота: они могут быть показаны врачом, чтобы сделать кровь более жидкой и снизить риск образования тромбов;
  • Использование препаратов-ингибиторов JAK2, таких как руксолитиниб: используется в случаях, когда другие методы лечения не были эффективны для облегчения симптомов и снижения риска осложнений. Это средство работает путем ингибирования действия фермента JAK2, который отвечает за производство эритроцитов.

Важно лечить заболевание, которое могло вызвать полиглобулию. Кроме того, явная полицитемия может улучшиться, например, при отказе от курения или снижении потребления алкоголя.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать полиглобулия, включают:

  • Увеличенная селезенка;
  • образование тромбов;
  • Стенокардия;
  • Инсульт или инсульт;
  • инфаркт;
  • Легочная эмболия;
  • Глубокие венозные тромбы;
  • Уронить;
  • Пептическая язва.

Хотя редко, полиглобулия также может привести к другим осложнениям, таким как, например, миелофиброз, миелодиспластический синдром или острый лейкоз.