Рабдомиолиз: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Рабдомиолиз — это серьезное состояние, характеризующееся разрушением мышечных волокон, что приводит к высвобождению в кровоток компонентов, находящихся внутри мышечных клеток, таких как кальций, натрий и калий, миоглобина, креатинфосфокиназы и фермента пировиноградной трансаминазы (ТГП). Большое количество этих веществ в крови может привести к упадку сил, снижению мочеиспускания, мышечной усталости и почечной недостаточности, если их не выявить и не лечить.

Поскольку высвобождаемые вещества в больших количествах являются токсичными, важно, чтобы лечение было начато как можно скорее, и рекомендуется обратиться в больницу или отделение неотложной помощи, как только возникнет подозрение на рабдомиолиз. Рабдомиолиз может произойти из-за интенсивных и длительных физических нагрузок или в результате прямой или косвенной травмы мышц тела, и также важно определить причину, чтобы лечение было более целенаправленным.

основные симптомы

Симптомы рабдомиолиза могут варьироваться в зависимости от количества циркулирующих ферментов, высвобождаемых из мышечных клеток, при этом наиболее распространенными симптомами являются:

  • Боли в мышцах;
  • Отсутствие силы;
  • Трудно двигать ногами или руками;
  • Мышечная скованность;
  • боль в суставах;
  • Моча в небольшом количестве и очень темная, похожая на цвет кока-колы.

В дополнение к этим симптомам могут также появиться более общие признаки, такие как лихорадка, тошнота, боль в животе, общая усталость, рвота, спутанность сознания и возбуждение. Поскольку симптомы различаются в зависимости от причины, а также от организма каждого человека, может быть довольно сложно идентифицировать случай рабдомиолиза.

Поэтому для выявления рабдомиолиза и предотвращения осложнений важно обратиться в больницу, чтобы были проведены специфические анализы для выявления заболевания, и тогда можно будет начать наиболее подходящее лечение.

Как подтвердить диагноз

Диагноз рабдомиолиза обычно ставится врачом после оценки симптомов человека и истории болезни. Кроме того, врач рекомендует проводить анализы крови и мочи для проверки количества циркулирующих электролитов в крови, а также концентрации миоглобина, креатинфосфокиназы и ТГФ. По анализу мочи врач также может оценить количество миоглобина, что важно для определения степени рабдомиолиза и наличия признаков, указывающих на почечную недостаточность.

Миоглобин является одним из основных тестов, запрашиваемых врачом, потому что чем сильнее разрушены мышечные волокна, тем большее количество миоглобина высвобождается в кровь и мочу, оставляя ее очень темной. Кроме того, чем больше высвобождается миоглобина, тем выше вероятность обструкции почечных канальцев, что может привести к повреждению канальцев и, как следствие, к острой почечной недостаточности. Узнайте больше о миоглобине.

Что вызывает рабдомиолиз

Рабдомиолиз обычно возникает из-за напряженной и продолжительной физической активности, что приводит к чрезмерному мышечному напряжению. Другими причинами рабдомиолиза являются:

  • Серьезные несчастные случаи , такие как падение с большой высоты или дорожно-транспортное происшествие;
  • Длительный прием некоторых лекарств , особенно нейролептиков или статинов;
  • Употребление наркотиков , в основном кокаина, героина или амфетаминов;
  • Длительная иммобилизация из-за обморока или болезни;
  • Инфекции , которые могут привести к накоплению токсинов в организме, что является основной причиной рабдомиолиза у детей;
  • Заболевания мышц, такие как миопатия и полиомиозит;
  • Изменение температуры тела .

Кроме того, рабдомиолиз может возникнуть и в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, поражения электрическим током, нарушений обмена веществ и инсульта.

Как проводится лечение?

Когда рабдомиолиз неосложнен, он обычно разрешается в течение от нескольких дней до недель. Тем не менее, в некоторых случаях может быть необходимо, чтобы лечение проводилось при госпитализированном человеке, чтобы сыворотка вводилась непосредственно в вену, чтобы избежать серьезных осложнений заболевания, таких как обезвоживание или почечная недостаточность, вызванные избыточным мышечным истощением в организме. кровь.

Кроме того, важно определить причину рабдомиолиза, чтобы при необходимости начать соответствующее лечение. Таким образом, если это вызвано, например, использованием какого-либо лекарства, вы должны прекратить его прием и заменить его на другое лекарство в соответствии с медицинским советом.

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от причины и эволюции пациента, и во время госпитализации необходимо находиться в катетере для оценки количества мочи в день и выполнять другие почечные тесты, чтобы убедиться, что функция почек не нарушена. Пациента обычно выписывают, когда анализы в норме и нет риска развития почечной недостаточности.

В более тяжелых случаях, когда почки начинают вырабатывать мало мочи, врач может назначить диализ, чтобы улучшить функцию почек, удаляя из крови избыточные вещества, которые могут затруднить лечение.

Возможные продолжения

Наиболее серьезным и распространенным последствием рабдомиолиза является поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности. Однако присутствие продуктов жизнедеятельности в крови также приводит к повышению уровня калия и фосфора в организме, что в конечном итоге может повлиять на работу сердца.

В более редких случаях может возникнуть другой синдром, известный как компартмент-синдром, при котором нарушается кровообращение в какой-либо области тела, например, в ногах, руках или некоторых мышцах живота, что вызывает отмирание тканей. Поймите, что такое компартмент-синдром.