Реактивный артрит: что это такое, лечение, симптомы и причины

Контент:

Реактивный артрит, ранее также известный как синдром Рейтера, представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается вскоре после или во время бактериальной, обычно желудочно-кишечной инфекции. Поскольку это происходит в результате инфекции, этот тип артрита называется реактивным.

Реактивный артрит состоит из клинической триады: артрит, уретрит и постинфекционный конъюнктивит. Это заболевание чаще встречается у молодых людей с инфекцией в анамнезе в течение последних 4 недель.

В большинстве случаев люди, у которых диагностирован реактивный артрит, выздоравливают через несколько месяцев без лечения, но существует вероятность рецидива. Лечение этого типа артрита назначается терапевтом или ревматологом в зависимости от симптомов, представленных пациентом, и причины заболевания, и может быть рекомендовано использование противовоспалительных препаратов, анальгетиков, кортикостероидов или антибиотиков.

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит обычно возникает как следствие урогенитальной или кишечной бактериальной инфекции. В случае урогенитальной инфекции это может быть связано с заболеваниями, передающимися половым путем, такими как, например, хламидиоз, который вызывается бактерией Chlamydia trachomatis . При кишечных инфекциях это может быть, например, инфекция Campylobacter sp , Shigella sp или Salmonella sp .

Эти инфекции могут возникать из-за незащищенного интимного контакта, в случае инфекций, передающихся половым путем (ИППП), они связаны с уретритом или цервицитом, который может протекать бессимптомно, хотя в большинстве случаев вызывает боль и жжение при мочеиспускании, помимо уретрального или выделения из влагалища, или из-за пищевого отравления в случае кишечных бактериальных инфекций. Также реактивный артрит может быть вызван вирусной инфекцией. Имеются также сообщения о реактивном артрите после иммунотерапии рака мочевого пузыря.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит характеризуется триадой симптомов (артрит, уретрит и конъюнктивит), то есть заболевание проявляется признаками инфекции, воспалением суставов и проблемами со зрением. Таким образом, основными признаками и симптомами реактивного артрита являются:

  • Симптомы инфекции :

    • полиурия, то есть выделение большого количества мочи в течение дня;
    • Боль и жжение при мочеиспускании;
    • Наличие крови в моче;
    • Срочные позывы к мочеиспусканию;
    • Признаки и симптомы, связанные с простатитом у мужчин, такие как трудности с поддержанием эрекции, боль при эякуляции и наличие крови в сперме;
    • Признаки и симптомы, связанные с цервицитом, сальпингитом или вульвовагинитом у женщин.
  • Симптомы суставов , которые могут варьироваться от преходящего моноартрита до полиартрита, т.е. может быть вовлечен один или несколько суставов:
    • боль в суставах;
    • Трудно двигаться в пораженном суставе;
    • Боль в пояснице;
    • припухлость суставов;
    • Воспаление сухожилий и связок, связанных с суставом.
  • Глазные симптомы :
    • покраснение глаз;
    • чрезмерное слезотечение;
    • Боль или жжение в костях;
    • Припухлость;
    • Горящие глаза;
    • Повышенная чувствительность к свету, называемая светобоязнью.

Кроме того, могут появиться и другие более общие симптомы, такие как, например, чрезмерная усталость, боль в спине, лихорадка выше 38ºC, потеря веса, стоматит, боль в животе или диарея. При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к терапевту для оценки проблемы и указания на необходимость консультации ревматолога для начала соответствующего лечения.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивного артрита в основном клинический, при котором врач оценивает наличие характерных признаков и симптомов триады, то есть наличие признаков и симптомов, связанных с инфекцией, воспалением суставов и проблемами со зрением.

Кроме того, врач может назначить генетический тест для выявления HLA-B27, который можно считать маркером, положительным у пациентов с реактивным артритом. Сам по себе HLA-B27 имеет небольшую диагностическую ценность и не показан при обычном лечении этих пациентов.

Как проводится лечение?

Лечение реактивного артрита проводится в соответствии с симптомами, представленными человеком, и причиной заболевания, и ревматолог обычно рекомендует использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. В некоторых случаях также может быть рекомендовано использование кортикостероидов, таких как преднизолон, для уменьшения воспаления в различных частях тела и облегчения симптомов.

Ревматолог также может назначить применение антибиотиков, если реактивный артрит вызван бактериальной инфекцией и организм не в состоянии уничтожить бактерии, однако применение антибиотиков не влияет на развитие заболевания. Кроме того, в случае поражения суставов может быть показана и физиотерапия, которая проводится с помощью упражнений, помогающих восстановить подвижность конечностей и облегчить боль.

Однако не всегда удается полностью снять все симптомы реактивного артрита, и развивается хроническое состояние, при котором симптомы повторяются в течение нескольких недель.

Лекарства от реактивного артрита

В большинстве случаев реактивного артрита врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с целью облегчения симптомов, а для уменьшения боли и облегчения движений в суставах может быть рекомендовано применение ибупрофена или диклофенака. В случае, если применения НПВП недостаточно, может быть рекомендовано применение других препаратов, таких как:

  • Кортикостероиды , такие как преднизолон или бетаметазон, для уменьшения симптомов воспаления, когда противовоспалительных средств недостаточно;
  • Антибиотики , которые варьируются в зависимости от инфекционного агента, ответственного за инфекцию, и профиля чувствительности микроорганизма.

Лечение реактивного артрита обычно длится около 6 месяцев, но в некоторых случаях может длиться до 1 года в зависимости от тяжести симптомов и реакции человека на лечение.

Физиотерапия реактивного артрита

Физиотерапевтическое лечение важно при лечении этого типа артрита, чтобы избежать тугоподвижности сустава. Таким образом, физиотерапия указывает и выполняет некоторые упражнения для облегчения суставных симптомов, увеличения объема движений и предотвращения деформаций, которые могут возникнуть в результате заболевания.

Посмотрите видео ниже с некоторыми упражнениями при артрите: