Шунтирование желудка: что это такое, как делается, восстановление и осложнения

Контент:

Желудочное шунтирование, также известное как шунтирование по Ру или хирургия Фоби-Капелла, представляет собой тип бариатрической хирургии, заключающийся в уменьшении размера желудка и изменении кишечника. Эти изменения заставляют человека есть меньше, в дополнение к уменьшению количества калорий, поглощаемых кишечником, что может привести к потере до 70% исходного веса.

Этот тип операции показан людям с ИМТ выше 35 кг/м², особенно когда у человека серьезные проблемы со здоровьем из-за избыточного веса, когда диета и физические упражнения не дали результата, или когда другие методы снижения веса, такие как бандажирование желудка или желудочный баллон, не дали желаемых результатов.

Операция обходного желудочного анастомоза является одним из видов бариатрической хирургии, наиболее часто выполняемой гастроэнтерологом, и может быть выполнена в SUS бесплатно. Ознакомьтесь с другими видами бариатрической хирургии. 

когда указано

Операция обходного желудочного анастомоза проводится гастроэнтерологом для лечения ожирения, и к основным показаниям относятся:

  • ИМТ равен 40 кг/м² и выше;
  • ИМТ выше 35 кг/м² и имеются сопутствующие заболевания, например, диабет, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне. Узнайте, как рассчитать ИМТ.;
  • Другие формы снижения веса , такие как установка желудочного бандажа или желудочного баллона, не дали результатов.

Кроме того, обходной желудочный анастомоз может быть показан этим людям, когда диеты и физических упражнений недостаточно для снижения веса и улучшения состояния здоровья.

Посмотрите следующее видео и узнайте, в каких ситуациях рекомендуется бариатрическая хирургия:

как это делается

Шунтирование желудка по Ру — это сложная операция, которая проводится гастроэнтерологом под общим наркозом и занимает в среднем 2 часа.

Эта операция может быть выполнена традиционным способом, при котором хирург делает большой разрез в брюшной полости, или с помощью видеолапароскопии, при которой в брюшной полости делается от 4 до 6 небольших разрезов, через которые проходит микрокамера, что позволяет хирург для визуализации внутренней части живота и хирургических инструментов, которыми командует врач. 

Во время шунтирования желудка хирург выполняет несколько шагов, которые включают:

  1. Разрезают желудок и кишечник: в желудке делают разрез рядом с пищеводом, который делит его на две части, очень маленькую часть, имеющую форму мешка, и большую часть, которая теряет большую часть своей функции, переставая хранить еду. . Кроме того, делается разрез и в первой части кишки, называемой тощей кишкой;
  2. Присоединение части кишечника к меньшему желудку: создается трубчатый проход, по которому пища попадает из меньшего желудка в кишечник; 
  3. Соедините кишечник, который был соединен с большой частью желудка, с созданной ранее трубкой: это соединение позволяет пище, поступающей из меньшего желудка, смешиваться с пищеварительными ферментами, происходит переваривание.

Как правило, видеолапароскопия является наиболее часто используемой техникой обходного желудочного анастомоза, поскольку она обеспечивает более быстрое выздоровление и снижает риск инфекций. Ознакомьтесь со всеми преимуществами видеолапароскопии.

Как проходит восстановление

Первые 2 или 3 дня восстановительного обходного желудочного анастомоза проводятся в больнице под наблюдением хирурга, анестезиолога и медсестры. В течение этого периода в вену вводится сыворотка для увлажнения и придания телу энергии для восстановления, обезболивающие, если человек чувствует боль, а повязки на животе, защищающие шрамы от инфекций, медсестра меняет по мере необходимости. 

В первые двое суток после операции прием пищи запрещен, а по истечении этого срока возможен переход на жидкую диету, включающую воду и чаи по назначению врача. Эта диета постепенно переходит к более пастообразным или твердым продуктам по мере того, как человек выздоравливает и организм приспосабливается к новым моделям питания, что может занять около трех месяцев после операции. Узнайте больше о еде после обходного желудочного анастомоза.   

уход на дому

После выписки из больницы необходимо ежедневно соблюдать некоторые меры по уходу дома, чтобы помочь в выздоровлении:

  • Принимать лекарство в нужное время по назначению врача;
  • Смените повязку в поликлинике через неделю после операции;
  • Соблюдайте диету, указанную диетологом , которая меняется в течение нескольких недель;
  • Употребление жидкости для увлажнения организма в количествах, рекомендованных врачом, ожидание приема жидкости примерно через 30 минут после еды и отказ от питья за 30 минут до еды;
  • Ешьте и пейте небольшими порциями и медленно , чтобы избежать тошноты, рвоты, диареи или головокружения;
  • Избегайте алкогольных напитков или напитков, содержащих кофеин , таких как кофе, черный или зеленый чай;
  • Принимайте витаминные добавки, рекомендованные врачом , такие как железо, кальций или витамин B12;
  • Прием препаратов , подавляющих кислотность, таких как омепразол, перед едой для защиты желудка по назначению врача;
  • Вставайте и совершайте короткие прогулки каждый час , чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Однако следует избегать длительных прогулок, напряжения и ношения тяжестей;
  • Избегайте вождения в течение первых 6 недель после операции и будьте осторожны, чтобы не надеть ремень безопасности на шрам;
  • Избегайте напряжения в течение первых 6 недель после операции.

Восстановление после обходного желудочного анастомоза происходит медленно и может занять от 6 месяцев до 1 года, при этом потеря веса будет более интенсивной в первые 3 месяца. 

Результаты этой операции проявятся в течение нескольких недель, однако может потребоваться косметическая операция, такая как подтяжка живота, через 1–2 года для удаления лишней кожи. 

Возможные осложнения

Основными осложнениями шунтирования желудка являются инфекция в месте рубца, временная непроходимость кишечника, кровотечение или инфекция в брюшной полости. 

Кроме того, могут возникнуть другие осложнения, особенно если человек неправильно соблюдает диету, если он ест слишком много или слишком мало, или продукты, которые не следует принимать внутрь, и включают:  

  • Демпинг-синдром с такими симптомами, как тошнота, кишечные спазмы, обмороки и диарея. Узнайте больше о демпинг-синдроме и о том, как облегчить симптомы;  
  • Обезвоживание из-за непроглатывания количества жидкости, рекомендованного врачом;
  • Запор из-за отсутствия физической активности и низкого потребления клетчатки или жидкости; 
  • Хроническая анемия , в основном из-за плохого всасывания витамина В12 желудком.

После операции шунтирования важно проводить медицинское наблюдение, выполняя назначенные врачом анализы, чтобы оценить состояние здоровья и избежать риска осложнений.

Байпас или рукав: в чем разница?

И желудочное шунтирование, и рукавная хирургия являются бариатрическими операциями по снижению веса. Однако при обходном желудочном анастомозе размер желудка уменьшается, и между желудком и тонкой кишкой устанавливается прямое соединение, чтобы уменьшить количество проглоченной пищи и ее всасывание.

Желудочный рукав, с другой стороны, представляет собой хирургическую технику, при которой врач удаляет большую часть желудка, позволяя человеку меньше есть и терять вес, но не вносит никаких изменений в кишечнике, не снижая всасывания еда. Узнайте больше о рукавной резекции желудка и ее преимуществах.