Трахеостомия: что это такое, для чего нужна и уход

Контент:

Трахеостомия представляет собой небольшое отверстие, сделанное в горле над областью трахеи, куда вставляется трубка для облегчения поступления воздуха в легкие, когда нормальный путь дыхания заблокирован или имеется сужение прохода воздуха. В некоторых случаях трахеостомическая трубка может быть подключена к аппарату для подачи кислорода.

Трахеостомия обычно выполняется в больнице врачом и показана в случаях опухоли горла, паралича из-за неврологических проблем, травматического повреждения лица или шеи, анафилактических реакций или тяжелой инфекции COVID-19, например, и может быть только сохраняется в течение нескольких дней или пожизненно, в зависимости от причины.

При необходимости поддержания трахеостомы в течение длительного времени важно знать, как правильно за ней ухаживать, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как асфиксия или даже инфекция легких. Этот уход может осуществляться лицом, осуществляющим уход, когда человек прикован к постели, или самим человеком, когда он чувствует себя способным.

для чего это

Трахеостомия показана для облегчения поступления воздуха в легкие или для обеспечения кислородом, помогая сохранить дыхание и открыть легочные пути.

Трахеостомия обычно показана в следующих случаях:

  • Врожденные аномалии гортани;
  • Наличие инородного тела в верхних дыхательных путях;
  • травма или подготовка к операции на голове и шее;
  • Рак глотки, гортани, глотки или верхних отделов трахеи;
  • паралич голосовых связок;
  • Длительная оротрахеальная интубация, обычно более 1 или 2 недель;
  • Отек голосовой щели вследствие ожогов, инфекций или анафилактической реакции;
  • Синдром обструктивного апноэ сна.

Кроме того, трахеостомия также может быть показана для отсасывания и очистки дыхательных путей в случаях паралича или неврологических проблем, которые затрудняют кашель и удаление слизи из горла или трахеи.

Трахеостомия также может быть показана людям, госпитализированным с тяжелой инфекцией COVID-19, с использованием искусственной вентиляции легких. Посмотрите, как лечат COVID-19.

Как проводится трахеостомия?

Трахеостомия выполняется хирургическим путем в больнице под общей анестезией, хотя в некоторых случаях врач может также выбрать местную анестезию, в зависимости от сложности и продолжительности процедуры.

Затем делается небольшой разрез в горле, чтобы обнажить трахею, и делается новый разрез в хряще трахеи, чтобы позволить пройти трахеостомической трубке. Наконец, на первом этапе или если человеку просто нужна трахеостомия в больнице, можно также включить аппараты, чтобы помочь с дыханием.

Хотя вы можете пойти домой с трахеостомой, эта процедура обычно больше используется у людей с более серьезными проблемами, которым необходимо, например, оставаться в отделении интенсивной терапии в течение длительного времени.

Уход за трахеостомой

Во избежание риска серьезных осложнений важно содержать трахеостомическую трубку, известную как канюля, всегда чистой и свободной от выделений, а также менять все компоненты трахеостомии в соответствии с указаниями врача.

Кроме того, очень важно следить за тем, чтобы место трахеостомии не было красным, опухшим или выделяло какую-либо жидкость, потому что наличие этих признаков может указывать на появление инфекции, о которой следует немедленно сообщить врачу.

1. Как содержать канюлю в чистоте

Чтобы трахеостомическая трубка оставалась чистой и свободной от выделений, которые могут вызвать асфиксию или инфекции, необходимо:

  1. Наденьте чистые перчатки;
  2. Удалите внутреннюю канюлю и поместите ее в емкость с мылом и водой на 5 минут;
  3. Аспирируйте внутреннюю часть внешней канюли с помощью аспиратора секрета. При отсутствии аспиратора секрета можно ввести в наружную канюлю 2 мл физиологического раствора, если человек в состоянии откашляться, спровоцировать кашель и удалить секрет, скопившийся в дыхательных путях;
  4. Поместите чистую и стерилизованную внутреннюю канюлю;
  5. Почистите грязную внутреннюю канюлю, которая была удалена, внутри и снаружи, используя губку или щетку;
  6. Поместите грязную канюлю в кипящую воду примерно на 10 минут;
  7. Высушите канюлю стерильными компрессами и храните ее в контейнере, продезинфицированном спиртом, для использования при следующей замене.

Наружную трахеостомическую трубку должен менять только медицинский работник, так как существует высокий риск закрытия трахеостомического отверстия и возникновения асфиксии. Таким образом, следует посещать больницу не реже одного раза в неделю для смены всего трахеостомического комплекта или по указанию врача.

2. Как заменить мягкую поверхность

Мягкую поверхность трахеостомы, защищающую трубку от прямого контакта с кожей, следует менять всякий раз, когда она становится грязной или влажной. После удаления грязной мягкой поверхности очистите кожу вокруг трахеостомии небольшим количеством физиологического раствора и нанесите увлажняющий крем без запаха.

Чтобы разместить новую подушку, вы можете использовать подушки для трахеостомии, как показано на первом изображении, или использовать 2 чистых компресса с надрезом наверху, как показано на изображении.

Предупреждающие признаки, чтобы пойти к врачу

Вот некоторые признаки, указывающие на то, что вам следует немедленно обратиться в больницу или отделение неотложной помощи:

  • Затрудненное дыхание через трубку;
  • Боль или дискомфорт в трахеостоме;
  • Закупорка внешней канюли выделениями;
  • Случайный выход наружной канюли;
  • Изменение положения трубки;
  • Наличие кровянистой мокроты;
  • Кровотечение в месте трахеостомии;
  • Наличие признаков инфекции, таких как покраснение или отек кожи вокруг трахеостомы.

Когда у человека появляется лишь легкое ощущение одышки, попробуйте извлечь внутреннюю канюлю и правильно ее очистить. Однако, если симптом сохраняется, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Возможные осложнения

Трахеостомия, как правило, безопасна, но, поскольку это хирургическая процедура, она может иметь некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время или вскоре после операции, например:

  • кровотечение;
  • Отек легких;
  • Повреждение трахеи, щитовидной железы или нервов шеи;
  • Неправильное размещение или смещение трубки;
  • Подкожная эмфизема, при которой воздух попадает под кожу шеи;
  • Пневмоторакс — скопление воздуха между грудной стенкой и легкими;
  • Образование гематомы на шее, способной сдавливать трахею.

Эти осложнения больше, когда трахеостомия выполняется в связи с неотложной медицинской помощью, поскольку она должна быть сделана быстро и из доступных материалов, как, например, в случае отека голосовой щели.