Виды мегаколона, как выявить и лечить

Контент:

Мегаколон — расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднением прохождения кала и газов, вызванное поражением нервных окончаний кишечника. Она может быть следствием врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или может быть приобретена на протяжении всей жизни, например, вследствие болезни Шагаса. 

Другая форма мегаколона возникает из-за острого и тяжелого воспаления кишечника, называемого токсическим мегаколоном, который обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывая интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.

С потерей сокращений и дефекации при этом заболевании возникают признаки и симптомы, такие как запор, который со временем ухудшается, рвота, вздутие живота и боль в животе. Хотя лекарства нет, мегаколон можно лечить в зависимости от его причины, и оно заключается в облегчении симптомов с использованием слабительных и кишечных промываний или проведении операции по удалению пораженной части кишечника, исправляя ее правильным образом. изменения более определенно.

Основные признаки и симптомы

Из-за нарушения способности опорожнения кишечника признаки и симптомы мегаколона включают:

  • Кишечный запор , или запор, который со временем усиливается, и может даже привести к полному прекращению стула и газов;
  • Необходимо использовать слабительные или промывание кишечника для эвакуации;
  • вздутие живота и дискомфорт в животе;
  • Тошнота и рвота , которые могут быть сильными и даже устранять содержимое стула.

Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы можно заметить в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или они могут проявляться через месяцы или годы после начала заболевания, как в случае врожденного мегаколона. при врожденном мегаколоне. случае приобретенного мегаколона, так как болезнь прогрессирует медленно.

Основные причины

Мегаколон может возникнуть по нескольким причинам, которые могут возникать с рождения или приобретаться на протяжении всей жизни. Наиболее распространенными причинами являются:

1. Врожденный мегаколон

Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, представляет собой заболевание, которое рождается у ребенка из-за дефицита или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для устранения каловых масс, которые накапливаются и вызывают симптомы.  

Это редкое заболевание, вызванное генетическими изменениями, и симптомы могут проявляться с первых часов или дней после рождения. Однако, если изменения и симптомы легкие, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно идентифицировать болезнь, и в этих случаях у ребенка обычно наблюдается задержка роста из-за более низкой способности поглощать питательные вещества из плода. еда.

Как подтвердить : диагноз врожденного мегаколона ставится путем наблюдения врачом за симптомами ребенка, проведения физического осмотра, в дополнение к запросу таких тестов, как рентген брюшной полости, ирригоскопия, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, которые позволяют подтвердить заболевание. .

Как лечить : Первоначально может быть выполнена временная операция по колостомии, чтобы ребенок мог испражняться через небольшой мешочек, приклеенный к животу. Затем в возрасте 10-11 месяцев назначается окончательная операция с удалением поврежденной части кишечника и реструктуризацией кишечного транзита.

2. Приобретенный мегаколон

Основной причиной приобретенного мегаколона является болезнь Шагаса, состояние, известное как шагасический мегаколон, которое возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейших  Trypanosoma cruzi , передающихся при укусе клопа-парикмахера. 

Другими причинами дилатации и остановки работы кишечника, которые приобретаются на протяжении всей жизни, являются:

  • церебральный паралич;
  • Диабетическая невропатия;
  • Травмы спинного мозга;
  • Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
  • Изменения электролитов крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
  • Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
  • Рубцевание кишечника, вызванное лучевой терапией или ишемией кишечника;
  • Хроническое использование лекарств от запоров, таких как антихолинергические и спазмолитические средства или слабительные средства;

Мегаколон также может быть функционального типа, точная причина которого неизвестна, но который, скорее всего, возникает из-за хронического тяжелого запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается. 

Как подтвердить : для диагностики приобретенного мегаколона необходима оценка гастроэнтеролога или колопроктолога, который проанализирует историю болезни и физикальное обследование, а также запросит такие тесты, как рентген брюшной полости, ирригоскопия и, в случае сомнения, что касается причины заболевания, биопсия кишечника, позволяющая подтвердить.

Как лечить : лечение проводится для обеспечения выведения фекалий и газов через кишечник и может первоначально проводиться с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулоза или бисакодил, и кишечных промываний, однако, когда симптомы интенсивной и с небольшим улучшением колопроктологом назначается операция по удалению пораженного отдела кишечника. 

3. Токсический мегаколон 

Токсический мегаколон — острое и серьезное осложнение какого-либо воспаления кишечника, в основном в случаях болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то заворот кишечника, дивертикулит, ишемия кишечника или рак толстой кишки. препятствие.

Во время токсического мегаколона наблюдается интенсивное расширение кишечника, которое имеет быстрое, серьезное и опасное для жизни развитие из-за интенсивного воспаления, происходящего в организме. Кроме того, имеются такие признаки и симптомы, как лихорадка выше 38,5ºC, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в кровотоке, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменения в электролитах крови и падение артериального давления. 

Как подтвердить: подтверждение токсического мегаколона осуществляется путем медицинского осмотра путем анализа рентгенографии брюшной полости, которая показывает расширение кишечника более 6 см в ширину, физического осмотра и клинических признаков и симптомов.

Как лечить : Лечение направлено на контроль симптомов, замену электролитов в крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как стероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает ухудшаться, может быть показана операция по удалению толстой кишки как способ ликвидации очага воспаления и обеспечения выздоровления пострадавшего.