Желтуха взрослых: что это такое, причины и лечение

Контент:

Желтуха характеризуется пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз, называемых склерами, из-за увеличения билирубина в кровотоке, желтого пигмента, возникающего в результате разрушения эритроцитов в крови.

Желтуха у взрослых обычно вызывается заболеваниями, поражающими печень, такими как гепатит, закупорка желчных протоков, например камнем, или заболеваниями, вызывающими разрушение эритроцитов, такими как, например, серповидноклеточная анемия или сфероцитоз. У новорожденных наиболее частой причиной является физиологическая желтуха, обусловленная незрелостью печени. Узнайте, что вызывает и как лечить желтуху новорожденных. 

Лечение зависит от причины и может включать лечение инфекции антибиотиками, удаление желчных камней хирургическим путем или, например, меры по борьбе с гепатитом. 

каковы причины

Билирубин – желтоватый пигмент, возникающий в результате деградации эритроцитов, метаболизируется и выводится печенью вместе с желчью через кишечник, с калом и мочой. Желтуха может возникнуть при наличии изменений на любой стадии этого производственного процесса вплоть до ликвидации.

Таким образом, избыток билирубина в крови может случиться по 4 основным причинам:

  • Повышенное разрушение эритроцитов , которое происходит из-за заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз или другие гемолитические анемии, или из-за инфекций, таких как малярия;
  • Изменения в печени , которые нарушают способность поглощать билирубин из крови или метаболизировать этот пигмент из-за гепатита, побочных эффектов некоторых лекарств, таких как рифампицин, длительного голодания, алкоголизма, интенсивных физических упражнений или генетических нарушений, таких как синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара;
  • Изменения в желчных протоках  внутри или вне печени, называемые холестатической или механической желтухой, препятствующие выведению билирубина вместе с желчью, обусловленные камнями, сужениями или опухолями в желчных протоках, аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный холангит, или наследственными синдром, такой как синдром Дубина-Джонсона;
  • Другие состояния , нарушающие более чем одну фазу метаболизма билирубина, такие как генерализованная инфекция, цирроз печени, гепатит или желтуха новорожденных. 

Повышенный билирубин может быть 2-х видов, называемый непрямым билирубином, представляющим собой свободный билирубин, или прямым билирубином, когда он уже подвергся изменению в печени, называемому конъюгацией, благодаря чему он может быть выведен вместе с желчью кишечником. 

как определить

Желтоватая окраска кожи и слизистых оболочек при желтухе обычно появляется, когда уровень билирубина в крови превышает 3 мг/дл. Узнайте, как определить высокий билирубин в анализе крови.

Это может сопровождаться другими признаками и симптомами, такими как темная моча, называемая холурией, или беловатый стул, называемый фекальной ахолией, которые возникают особенно при повышении прямого билирубина. Высокий уровень этого пигмента в крови может раздражать кожу, вызывая сильный зуд.

Кроме того, могут также присутствовать симптомы, указывающие на причину желтухи, такие как боль в животе и рвота при гепатите, бледность и утомляемость при заболеваниях, вызывающих разрушение эритроцитов, или лихорадка и озноб, например, при инфекциях.

Как проводится лечение?

Для лечения желтухи необходимо лечить заболевание, которое привело к ее появлению. Лечение обычно проводится под руководством гастроэнтеролога, гепатолога или гематолога и может включать меры по очистке желчных протоков, использование лекарств для борьбы с инфекциями, прекращение приема препаратов, токсичных для печени, или иммунодепрессантов для контроля заболеваний, вызывающих, например, гемолиз. 

Врач также может порекомендовать защитные меры, такие как питье большого количества воды и сокращение потребления жирной пищи, чтобы избежать дискомфорта в животе. Для контроля зуда, вызванного избытком билирубина, могут быть показаны такие лекарства, как антигистаминные препараты или холестирамин.