10 лекарств, которые нельзя принимать перед операцией

Контент:

Чтобы операция прошла с меньшим риском и чтобы выздоровление было более быстрым, важно следовать указаниям врача относительно непрерывности некоторых видов лечения, поскольку в некоторых случаях необходимо приостановить использование некоторых лекарств, особенно тех, которые которые повышают риск кровотечения или вызывают некоторую гормональную декомпенсацию, как, например, в случае с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелем, антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами или некоторыми лекарствами от диабета.

Многие лекарства также должны оцениваться в каждом конкретном случае, например, противозачаточные средства и антидепрессанты, прием которых прекращается у людей с повышенным риском развития реакции. Другие лекарства, такие как антигипертензивные средства, антибиотики и кортикостероиды длительного действия, необходимо поддерживать и принимать даже в день операции, поскольку их прекращение может вызвать пики гипертонии или гормональную декомпенсацию во время операции.

Таким образом, важно, чтобы перед операцией был составлен список лекарств, которые человек принимает, которые должны быть переданы врачу, а также гомеопатические лекарства или другие, которые не кажутся важными, чтобы был включен любой риск. на данный момент избегается. хирургической процедуры.

Кроме того, следует соблюдать другие меры предосторожности, такие как отказ от курения, отказ от употребления алкогольных напитков и соблюдение сбалансированной диеты, особенно в дни перед операцией и в течение всего послеоперационного периода. См. более подробную информацию об уходе, который вы должны получить до и после операции.

1. Антиагреганты тромбоцитов

Антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор, цилостазол и тиклопидин, широко известные как «разжижающие кровь» препараты, не следует применять перед операцией, и их следует отменить за 7–10 дней до операции или по мере необходимости. рекомендация врача. Антиагреганты тромбоцитов, обладающие обратимым действием, могут быть приостановлены в соответствии с их периодом полувыведения, что предполагает приостановку приема препарата примерно за 72 часа до операции.

2. Антикоагулянты

Людям, применяющим антикоагулянты кумаринового типа, такие как Мареван или Кумадин, можно проводить операцию только после их отмены, при этом необходимо, чтобы уровни свертываемости, оцениваемые с помощью теста МНО, находились в пределах нормы.

Людям, использующим новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран, возможно, не потребуется прекращать прием лекарств для небольших операций, таких как дерматологические, стоматологические, эндоскопические операции и операции по удалению катаракты. Однако, если это более сложные операции, прием этих препаратов можно приостановить на период, который может варьироваться от 3 до 4 дней или от последних 3 до 6 доз, в зависимости от размера операции и состояния здоровья человека.

После прекращения приема антикоагулянтов врач может назначить применение инъекционного гепарина, чтобы в период, когда человек находится без лекарств, также не было повышенного риска осложнений, таких как, например, тромбоз и инсульт. Узнайте о показаниях к гепарину и о том, как его использовать.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты короткого действия, такие как ибупрофен или диклофенак, можно продолжать принимать за 1 день до операции. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов длительного действия, таких как целекоксиб или напроксен, следует прекратить за 48–96 часов до операции. В конкретном случае прием пироксикама следует приостановить за 10 дней до операции.

4. Гормональная терапия

Нет необходимости прекращать прием противозачаточных средств перед небольшой хирургической операцией и у женщин с низким риском тромбоза.

Тем не менее, женщинам с повышенным риском, например женщинам с тромбозами в личном или семейном анамнезе, или женщинам, которым предстоит хирургическое вмешательство высокого риска по поводу тромбоэмболии, возможно, придется прекратить прием гормональных препаратов за 6 недель до этого, а также хирургический тест на беременность. Важно, чтобы врач порекомендовал использовать другой негормональный метод контрацепции, а прием гормональных препаратов следует возобновить только через 15 дней после операции.

Заместительная гормональная терапия может быть продолжена при незначительном хирургическом вмешательстве до тех пор, пока есть адекватная медицинская поддержка. В случае операций средней и высокой степени риска врач может рекомендовать ее приостановку за 4 недели до нее. В случае лечения ралоксифеном есть исследования, показывающие, что его можно прекратить за 7 дней до операции, а в случае тамоксифена следует проконсультироваться с онкологом, чтобы оценить его сохранение или приостановку перед операцией.

5. Лекарства от диабета

Прием пероральных препаратов от диабета следует прекратить в день операции и во время пребывания в больнице, а также рекомендуется использовать инсулин во время операции и госпитализации. В случае метформина его следует прекратить за 48 часов до операции, так как он может вызвать серьезное осложнение, называемое лактоацидозом, которое может быть опасным для жизни.

В тех случаях, когда человек использует инсулин, его следует продолжать, за исключением инсулинов длительного действия, таких как гларгин и НПХ, при которых врач может уменьшить дозу для снижения риска гипогликемии во время операции.

6. Лекарства от холестерина

Лекарства от холестерина, такие как фибраты, холестирамин и колестипол, следует прекратить за 1 день до операции, в то время как статины, такие как симвастатин, правастатин или аторвастатин, можно продолжать на протяжении всей процедуры и пребывания в больнице, поскольку они предотвращают образование тромбов и имеют механизмы, которые также уменьшают воспаление.

7. Средства от ревматологических заболеваний

Такие лекарства, как аллопуринол или колхицин, показанные при таких заболеваниях, как, например, подагра, следует отменить утром в день операции.

В некоторых исследованиях показано, что в случае артрита прием препарата следует отменить за период, равный 2 периодам полувыведения препарата, то есть в случае инфликсимаба за 18 дней, этанерцепта за 6-11 дней и анакинры за 12 часов до операции, однако прерывание всегда должно оцениваться ревматологом и анестезиологом. Прием метотрексата можно прекратить за 1 неделю до операции.

8. Лекарства для психиатрии

Лекарства для психиатрического применения, такие как трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, можно продолжать до дня операции, хотя важно оценивать случаи, когда используются высокие дозы. Следует постоянно принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, сертралин, циталопрам и сертралин.

Пациентам, получающим литий, может потребоваться прекратить прием препарата в течение 24 часов после операции, но во многих случаях лечение продолжается до тех пор, пока есть наблюдение врача и проводятся регулярные анализы крови.

9. Диуретики

Прием диуретиков следует прекратить всякий раз, когда хирургическое вмешательство сопряжено с риском или когда ожидается кровопотеря, поскольку эти препараты могут влиять на объем крови. Поэтому рекомендуется избегать использования любых диуретиков за 1 день до операции, если ранее не была диагностирована сердечная недостаточность.

Кроме того, за неделю до операции следует избегать напитков и добавок, богатых кофеином, таких как кофе, зеленый и черный чай.

10. Травяные лекарства

Травяные лекарства считаются населением в целом более безопасными по сравнению с аллопатическими лекарствами, однако это лекарства, которые также могут вызывать побочные эффекты, в дополнение к тому, что многие из них не имеют научных доказательств, которые могут серьезно помешать хирургическому вмешательству. Поэтому правило заключается в том, чтобы приостановить использование фитотерапии за 2-3 недели до операции.

Травяные лекарственные средства, такие как гинкго билоба, женьшень, арника, валериана, кава-кава или зверобой или чесночный чай, например, могут вызывать побочные эффекты во время операции, такие как увеличение риска кровотечения, приводящие к сердечно-сосудистым проблемам или даже седативные средства. действие анестетиков.

Важно, чтобы перед любой операцией врач был проинформирован об использовании любого лекарственного растения, домашнего средства или гомеопатического лекарства, так как это может вызвать серьезные взаимодействия, опасные для жизни.

После хирургического вмешательства лечение может быть возобновлено по медицинским показаниям в зависимости от выздоровления и снижения риска побочных эффектов. Также узнайте, какие основные меры предосторожности необходимо предпринять, чтобы быстрее восстановиться после операции.

Лекарства, которые можно хранить

Лекарства, которые необходимо принимать даже в день операции и во время голодания:

  • Антигипертензивные и антиаритмические средства , например, амиодарон или дигоксин;
  • Средства SOS от астмы , такие как сальбутамол, например;
  • Лечение заболеваний щитовидной железы , например, левотироксином, пропилтиоурацилом или метимазолом;
  • Лекарства от гастрита и рефлюкса , например, такие как омепразол, пантопразол и домперидон;
  • Лечение инфекций антибиотиками нельзя прекращать;

Важно, чтобы предоперационная оценка проводилась анестезиологом и, в случае конкретного заболевания, лечащим врачом, например, психиатром, кардиологом или ревматологом, для оценки риска и пользы от прекращения лечения или заменив его. часть этого.