Ангиопластика: что это такое, как делается и когда показана

Контент:

Ангиопластика — это операция, которая позволяет открыть очень узкую артерию или артерию, которая была заблокирована накоплением холестерина, что позволяет открыть артерию и нормализовать приток крови к сердцу, мозгу или легким. Эта операция обычно показана для лечения стенокардии или сердечного приступа, она называется коронарной ангиопластикой и проводится в больнице кардиологом с помощью тонкой трубки, вставленной в артерию в паху или руке и достигающей пораженной артерии вокруг сердца. , что позволяет удалить жировой налет, из-за которого закупоривается артерия. 

Другими видами ангиопластики являются каротидная ангиопластика, церебральная ангиопластика и легочная ангиопластика, выполняемая в сонной артерии, расположенной на шее, которая отвечает за перенос кислорода к мозгу, в кровеносных сосудах головного мозга или в яремной артерии на шее, чтобы достичь артерии легких, показанные для профилактики или лечения инсульта или лечения легочной гипертензии. 

В некоторых случаях для ангиопластики может потребоваться использование стента , металлического или полимерного устройства, которое помогает держать артерию открытой, восстанавливая приток крови к сердцу или мозгу и предотвращая повторное закрытие артерии. Узнайте больше о стенте и основных типах.

Основные показания

Ангиопластика показана для лечения скопления жировых бляшек в кровеносных сосудах сердца, шеи или головного мозга, которые могут вызвать закупорку этих сосудов, препятствующую правильной циркуляции крови. 

Таким образом, к основным показаниям к ангиопластике относятся:

  • уменьшить боль в груди или стенокардию;
  • Улучшить приток крови к сердцу во время или после сердечного приступа;
  • Профилактика или лечение инсульта;
  • Лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

Кроме того, ангиопластика может быть показана врачом, если у человека не наблюдается улучшения состояния сердца даже при применении лекарств, изменении диеты и физических упражнений, поскольку в этом случае риск сердечного приступа у человека выше, а ангиопластика может быстро открыть заблокированную артерию, уменьшая повреждение сердца.

Виды ангиопластики

Ангиопластика может быть выполнена хирургом двумя различными способами, в том числе:

1. Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика выполняется с помощью катетера с небольшим надувным баллоном на конце, который наполняется воздухом при введении в артерию, удаляя холестериновые бляшки, вызывающие сужение или закупорку кровеносных сосудов, что облегчает кровоток. пройти. крови к сердечной мышце или мозгу.

Этот тип ангиопластики редко выполняется отдельно и обычно выполняется непосредственно перед ангиопластикой  стента .

2. Ангиопластика со стентом

Стентовая ангиопластика проводится сразу после баллонной ангиопластики, при которой хирург помещает стент , небольшую металлическую или полимерную сетку, в артерию, которая действует как каркас или опора для кровеносного сосуда, помогая предотвратить сужение. артерию снова и всегда держать ее открытой, чтобы облегчить кровоток. Узнайте больше о стентовой ангиопластике. 

как это делается 

Ангиопластика проводится в больнице кардиохирургом, неврологом или пульмонологом, который делает небольшой надрез на коже в области паха или руки и вводит тонкую трубку в артерию до тех пор, пока она не достигнет пораженных кровеносных сосудов в сердце. , в головном мозге или в легких. Как правило, общая анестезия не требуется, а только анестезия в месте, где будет сделан разрез, и, при необходимости, человеку могут дать успокоительное, чтобы расслабиться во время ангиопластики. 

Достигнув пораженного кровеносного сосуда, врач надувает баллон на кончике катетера, чтобы удалить жировую бляшку, вызвавшую закупорку, а затем, при необходимости, в артерию помещается стент , чтобы держать ее открытой и обеспечить нормальный кровоток. поток к сердцу или мозгу восстанавливается. 

На протяжении всего процесса врач наблюдает за введением и положением катетера с помощью рентгеновского снимка, используя краситель, введенный через катетер, чтобы знать, куда он идет, и убедиться, что баллон и стент размещены в правильном месте.

Как проходит восстановление

После ангиопластики человек должен оставаться в больнице, чтобы снизить риск кровотечения и чтобы врач мог оценить наличие инфекции. Тем не менее, можно вернуться домой менее чем за 24 часа, и рекомендуется только избегать таких усилий, как поднятие тяжелых предметов, подъем по лестнице в первые 2 дня или выполнение физических упражнений. 

Кроме того, после выписки из стационара рекомендуется обильное питье, не менее 8 стаканов воды в день, что способствует восстановлению и выведению контраста, нанесенного при ангиопластике.

Врач также должен указать на использование таких лекарств, как аспирин, который должен приниматься в течение неопределенного времени всеми людьми, перенесшими ангиопластику, в дополнение к клопидогрелу или тикагрелору, для людей, перенесших стентовую ангиопластику , для предотвращения образования тромбов.

Другими важными мерами предосторожности для поддержания здоровья кровеносных сосудов после ангиопластики, в дополнение к приему лекарств, назначенных врачом, являются отказ от курения, поддержание низкого уровня вредного холестерина, изменение диеты путем употребления меньшего количества вредных жиров, поддержание здорового веса, контроль других заболеваний. таких как диабет или высокое кровяное давление и выполнение физических упражнений, рекомендованных вашим врачом.

Возможные осложнения

Хотя ангиопластика безопаснее, чем открытая операция по исправлению артерии, существуют некоторые риски, такие как образование тромбов, кровотечение или инфекция. Поэтому всегда следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью или в ближайший пункт неотложной помощи, если у человека есть такие симптомы, как:

  • Кровотечение в месте пореза кожи;
  • Боль или дискомфорт в месте введения катетера;
  • Покраснение или припухлость в месте введения катетера;
  • Лихорадка с подмышечной температурой выше 37,5ºC;
  • изменение температуры или цвета кожи в месте пореза;
  • Чрезмерная усталость или слабость;
  • Боль в груди или затрудненное дыхание;
  • Трудности при ходьбе или разговоре;
  • Онемение одной стороны тела.

Кроме того, в некоторых случаях также может возникнуть поражение почек, поскольку во время процедуры используется тип контраста, который у людей с изменениями почек в анамнезе может вызвать повреждение органов.

В чем разница между катетеризацией и ангиопластикой?

Катетеризация и ангиопластика — это процедуры, выполняемые одинаково: катетер вводится в артерию на ноге или руке через небольшой надрез на коже. 

Однако катетеризация используется для диагностики заболеваний сердца, таких как стенокардия или инфаркт, или системы мозгового кровообращения, таких как кровоизлияние, аневризма или тромбоз в головном мозге, поскольку позволяет исследовать внутреннюю часть кровеносных сосудов. Ангиопластика — это хирургическое лечение, проводимое для удаления жировых бляшек из артерий и восстановления притока крови к сердцу, мозгу или легким. Узнайте больше о катетеризации и о том, как это делается.