Аортальный стеноз: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Стеноз аорты — это заболевание сердца, характеризующееся сужением аортального клапана, что затрудняет перекачку крови к телу, что приводит к одышке, боли в груди и учащенному сердцебиению.

Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, однако при ранней диагностике его можно лечить с помощью лекарств и, в тяжелых случаях, с помощью операции по замене аортального клапана. Узнайте о восстановлении после операции на сердце.

Стеноз аорты — это заболевание сердца, при котором аортальный клапан уже, чем обычно, что затрудняет перекачку крови в организм сердцем. Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, но при своевременной диагностике его можно лечить с помощью операции по замене аортального клапана.

основные симптомы

Симптомы аортального стеноза в основном возникают при тяжелой форме заболевания и обычно таковы:

  • Ощущение нехватки воздуха при выполнении физических упражнений;
  • стеснение в груди, усиливающееся с годами;
  • Боль в груди, которая усиливается при физической нагрузке;
  • Обморок, слабость или головокружение, особенно при физических нагрузках;
  • Учащенное сердцебиение.

Диагноз аортального стеноза ставится на основании клинического осмотра у кардиолога и дополнительных тестов, таких как рентген грудной клетки, эхокардиограмма или катетеризация сердца. Эти тесты, помимо выявления изменений в работе сердца, также указывают на причину и тяжесть аортального стеноза.

Лечение аортального стеноза проводится хирургическим путем, при котором дефектный клапан заменяется новым клапаном, который может быть искусственным или естественным, если он сделан из свиной или бычьей ткани. Замена клапана позволит крови правильно перекачиваться от сердца к остальным частям тела, а симптомы усталости и боли исчезнут. Без хирургического вмешательства пациенты с тяжелым аортальным стенозом или с симптомами выживают в среднем 2 года.

Как проводится лечение?

Лечение аортального стеноза зависит от стадии заболевания. При отсутствии симптомов и выявлении заболевания с помощью анализов нет необходимости в специфическом лечении. Однако после появления симптомов единственной формой лечения является операция по замене аортального клапана, при которой дефектный клапан заменяется новым клапаном, нормализующим распределение крови по всему телу. Эта операция в основном показана пациентам с тяжелым аортальным стенозом, так как уровень смертности высок. Ниже приведены варианты лечения: 

1. У людей без симптомов

Лечение людей, у которых нет симптомов, не всегда проводится хирургическим путем, а может осуществляться с помощью лекарств и изменений в образе жизни, таких как отказ от спортивных соревнований и профессиональной деятельности, требующей интенсивных физических усилий. Лекарства, используемые на этом этапе, могут быть: 

  • Для профилактики инфекционного эндокардита;
  • Для лечения заболеваний, связанных с аортальным стенозом. 

Пациенты, у которых нет симптомов, которым может быть показано хирургическое вмешательство, если у них очень редуцированный клапан, прогрессирующее снижение сердечной функции или усиление изменений в сердечной структуре.

2. У людей с симптомами

Первоначально для контроля симптомов можно принимать диуретики, такие как фуросемид, но единственным эффективным методом лечения людей с симптомами является хирургическое вмешательство, поскольку лекарств уже недостаточно для контроля заболевания. Существует две процедуры лечения аортального стеноза в зависимости от состояния здоровья пациента:

  • Замена клапана во время операции: стандартная процедура открытой грудной клетки, чтобы хирург мог добраться до сердца. Неисправный клапан удаляется и устанавливается новый клапан.
  • Замена клапана катетером: известная как TAVI или TAVR, в этой процедуре дефектный клапан не удаляется, а новый клапан имплантируется поверх старого, из катетера, помещенного в бедренную артерию, в бедро или из разреза, сделанного близко. к сердцу.

Замена клапана катетером обычно выполняется у пациентов с более тяжелым заболеванием и меньшей способностью переносить операцию на открытой грудной клетке.

Типы сменных клапанов

Существует два типа замены клапана при открытой хирургии грудной клетки:

  • Механические клапаны: изготовлены из синтетического материала и обладают большей прочностью. Как правило, они используются у пациентов до 60 лет, а после их имплантации человек должен будет ежедневно принимать антикоагулянты и сдавать периодические анализы крови на всю оставшуюся жизнь.
  • Биологические клапаны: изготовлены из тканей животных или человека, служат от 10 до 20 лет и обычно рекомендуются пациентам старше 65 лет. Как правило, вам не нужно принимать препараты для разжижения крови, если только у вас нет других проблем, требующих этого типа лекарств.

Выбор клапана осуществляется между врачом и пациентом и зависит от возраста, образа жизни и клинического состояния каждого.

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве

Риски, которые представляет операция по замене аортального клапана:

  • кровотечение;
  • Инфекционное заболевание;
  • Образование тромба, который может закупорить сосуды, вызывая, например, инсульт;
  • инфаркт;
  • Дефекты в новом установленном клапане;
  • Необходимость новой операции;
  • Смерть.

Риски зависят от таких факторов, как возраст, тяжесть сердечной недостаточности и наличие других заболеваний, таких как атеросклероз. Кроме того, сам факт нахождения в условиях стационара также несет в себе риски осложнений, таких как пневмония и внутрибольничная инфекция. Узнайте, что такое внутрибольничная инфекция.

Процедура замены катетера, как правило, сопряжена с меньшим риском, чем обычная хирургия, но существует большая вероятность церебральной эмболии, одной из причин инсульта.

Что будет, если не лечить аортальный стеноз

Невылеченный аортальный стеноз может прогрессировать до ухудшения сердечной функции и симптомов сильной усталости, боли, головокружения, обморока и внезапной смерти. С момента появления первых симптомов продолжительность жизни может составлять всего 2 года, в некоторых случаях важна консультация кардиолога для уточнения необходимости операции и последующего выполнения. Посмотрите, как выглядит восстановление после замены аортального клапана.

Основные причины

Основной причиной аортального стеноза является возраст: с годами аортальный клапан претерпевает изменения в своей структуре, что сопровождается накоплением кальция и неадекватным функционированием. Как правило, появление симптомов начинается после 65 лет, но человек может ничего не чувствовать и даже умереть, не зная, что у него аортальный стеноз.

У молодых людей наиболее распространенной причиной является ревматизм, при котором также происходит кальцификация аортального клапана, а симптомы начинают проявляться в возрасте около 50 лет. Другими более редкими причинами являются врожденные дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан, системная красная волчанка, высокий уровень холестерина и ревматоидное заболевание. Поймите, что такое ревматизм.