Что такое абсцесс печени

Контент:

Печень является органом, наиболее подверженным образованию абсцессов, которые могут быть солитарными или множественными, а также возникать вследствие распространения бактерий через кровь или локального распространения очагов инфекции в брюшную полость, близко расположенную к печени. , такие как печень. в случае аппендицита, заболеваний, связанных с желчевыводящими путями или пилефлебитом, например.

Кроме того, абсцесс печени — это патология, которая также может быть вызвана простейшими, известная как амебный абсцесс печени.

Лечение зависит от организма, вызвавшего инфекцию, но обычно состоит из введения антибиотиков, дренирования абсцесса или, в более тяжелых случаях, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Каковы признаки и симптомы

Признаки и симптомы, которые обычно возникают у людей с абсцессом печени, включают лихорадку, а у некоторых людей, особенно с сопутствующим заболеванием желчевыводящих путей, они могут иметь признаки и симптомы, расположенные в правом верхнем квадранте, такие как боль в животе.

Кроме того, возможны озноб, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота.

Однако только около половины людей с абсцессами печени имеют увеличение печени, боль при пальпации правого подреберья или желтуху, то есть у многих людей нет симптомов, которые обращают внимание на печень. Лихорадка неясного генеза может быть единственным проявлением абсцесса печени, особенно у лиц пожилого возраста.

Возможные причины

Абсцессы печени могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как бактерии или даже грибы, которые могут возникать из-за распространения бактерий через кровь или локального распространения очагов инфекции в брюшной полости, близко к печени, как в случае с аппендицитом. , заболевания, связанные с желчевыводящими путями или пилефлебит, например. Узнайте больше об аппендиците и о том, как его обнаружить.

Кроме того, абсцессы печени также могут быть амебными:

амебный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени представляет собой инфекцию печени простейшими. Заболевание начинается, когда  простейшие E. histolytica проникают через слизистую оболочку кишечника, пересекают портальное кровообращение и достигают печени. У большинства пациентов с этим заболеванием отсутствуют признаки и симптомы или присутствие простейших в фекалиях.

Заболевание может появиться через месяцы или годы после поездки или проживания в эндемичной местности, поэтому для постановки диагноза важно тщательно знать анамнез поездки. Наиболее распространенными симптомами являются боль в правом подреберье, лихорадка и болезненность печени.

Наиболее частыми лабораторными признаками являются лейкоцитоз, повышенная щелочная фосфатаза, легкая анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов.

Из чего состоит диагностика?

Единственным наиболее надежным лабораторным признаком является повышенная концентрация щелочной фосфатазы в сыворотке крови, которая обычно высока у людей с абсцессом печени. Примерно в половине случаев также могут отмечаться повышение билирубина и аспартатаминотрансферазы в крови, лейкоцитоз, анемия и гипоальбуминемия.

Наиболее надежными в диагностике этого заболевания обычно являются визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, сцинтиграфия с мечеными индием или галлием лейкоцитами и магнитно-резонансная томография. Также может быть выполнено рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Диагноз амебного абсцесса печени основывается на обнаружении с помощью УЗИ или компьютерной томографии одного или нескольких образований, занимающих пространство в печени, и положительном серологическом тесте на антитела к  антигенам E. histolytica.

Как проводится лечение?

Лечение можно проводить с помощью чрескожного дренирования, при этом катетер с боковыми отверстиями остается на месте. Кроме того, после взятия образца из абсцесса можно использовать специфические антибиотики для борьбы с микроорганизмом, вызывающим инфекцию. В тех случаях, когда имеется дренирование абсцесса, необходимо более длительное лечение антибиотиками.

Если инфекция вызвана кандидозом, лечение обычно состоит из введения амфотерицина с последующим лечением флуконазолом. В некоторых случаях можно применять только лечение флуконазолом, а именно у клинически стабильных людей, у которых изолированный микроорганизм чувствителен к этому препарату.

Для лечения амебного абсцесса печени можно использовать такие препараты, как нитроимидазол, тинидазол и метронидазол. До сих пор это простейшее не проявляло устойчивости ни к одному из этих препаратов. Дренирование амебных абсцессов печени требуется редко.