Что такое болезнь легга-кальве-пертеса и как ее лечить

Контент:

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, также называемая болезнью Пертеса, представляет собой редкое заболевание, наиболее часто встречающееся у детей мужского пола в возрасте от 4 до 8 лет, характеризующееся снижением кровотока в области тазобедренного сустава во время развития ребенка, главным образом в месте соединения костей. с головкой кости голени, бедренной кости.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса является самоограничивающейся, так как кость с течением времени заживает сама по себе из-за восстановления местного кровотока, но может оставить последствия. В любом случае важно, чтобы диагноз был поставлен на ранней стадии, чтобы избежать деформаций костей и повышенного риска артрита тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

основные симптомы

Наиболее характерными симптомами болезни Легга-Кальве-Пертеса являются:

  • трудности при ходьбе;
  • Постоянная боль в бедре, которая может привести к инвалидности
  • Может быть острая, сильная боль, но это редко, что затрудняет раннюю диагностику.
  • Трудно двигать ногой;
  • Ограниченный диапазон движений ногой.

В большинстве случаев эти симптомы поражают только одну ногу и одну сторону бедра, но у некоторых детей заболевание может проявляться с обеих сторон и, следовательно, симптомы могут проявляться на обеих ногах, что называется двусторонним.

как диагностировать

В дополнение к оценке симптомов и анамнеза ребенка педиатр может также поместить ребенка в различные положения, чтобы попытаться понять, когда боль наиболее интенсивна, и, таким образом, определить причину боли в бедре.

Обычно запрашиваются такие тесты, как рентгенография, УЗИ и сцинтиграфия. Кроме того, магнитно-резонансная томография может быть выполнена с целью проведения дифференциальной диагностики транзиторного синовита, туберкулеза костей, инфекционного или ревматического артрита, опухолей костей, множественной эпифизарной дисплазии, гипотиреоза и болезни Гоше.

Как проводится лечение?

Основная цель лечения – сохранить центральное положение бедра и его хорошую подвижность на протяжении всего процесса болезни, чтобы предотвратить деформацию бедра.

Это заболевание считается самоограничивающимся, спонтанно улучшающимся. Тем не менее, для ортопеда важно указать уменьшение или отказ пациента от действий, которые тренируют бедро, и провести последующее наблюдение. Для передвижения рекомендуется использовать костыли или ремешок, представляющий собой ортопедическое устройство, которое удерживает пораженную нижнюю конечность, сохраняя колено согнутым с помощью ремня, закрепленного на талии и лодыжке.

Физиотерапия показана на протяжении всего лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса, при этом сеансы проводятся для улучшения подвижности ног, облегчения боли, предотвращения атрофии мышц и предотвращения ограничения движений. В более тяжелых случаях, когда имеются серьезные изменения в бедренной кости, может быть рекомендована операция.

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста ребенка, степени поражения головки бедренной кости и стадии заболевания на момент постановки диагноза. Если в тазобедренном суставе и головке бедра наблюдаются серьезные изменения, очень важно начать специфическое лечение, чтобы избежать осложнений во взрослой жизни.

Таким образом, лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса можно разделить следующим образом:

Дети до 4 лет

До 4 лет кости находятся в фазе роста и развития, поэтому большую часть времени они становятся нормальными без какого-либо лечения.

Во время этих видов лечения важно проводить регулярные консультации с педиатром и детским ортопедом, чтобы проверить, правильно ли срастается кость или есть ли какое-либо ухудшение, что необходимо для переоценки формы лечения.

На окончательный результат лечения могут влиять некоторые факторы, такие как пол, возраст, в котором был поставлен диагноз, степень заболевания, время начала лечения, масса тела и наличие подвижности тазобедренного сустава.

более 4 лет

Как правило, после 4 лет кости уже хорошо развиты и имеют почти окончательную форму. В этих случаях педиатр обычно рекомендует операцию по выравниванию сустава или удалению лишней кости, которая может существовать в головке бедренной кости, например, из-за рубцов, оставшихся после переломов.

Кроме того, в наиболее серьезных случаях, при которых была деформация, может потребоваться замена тазобедренного сустава протезом, чтобы поставить точку в проблеме и позволить ребенку правильно развиваться и иметь хорошее качество жизнь. .