Что такое гиперпаратиреоз и как его лечить

Контент:

Гиперпаратиреоз — это заболевание, вызывающее чрезмерную выработку гормона ПТГ, выделяемого паращитовидными железами, которые расположены на шее позади щитовидной железы.

Гормон ПТГ помогает поддерживать уровень кальция в крови, и для этого его основные эффекты включают реабсорбцию кальция в почках, большее всасывание кальция из пищи в кишечнике, а также удаление кальция, хранящегося в костях, для высвобождения. . в кровотоке.

Гиперпаратиреоз может возникнуть тремя путями:

  • Первичный гиперпаратиреоз : возникает, когда заболевание паращитовидных желез вызывает гиперсекрецию гормона ПТГ, в основном из-за аденомы или гиперплазии этих желез;
  • Вторичный гиперпаратиреоз : возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, которое стимулирует паращитовидные железы, особенно из-за почечной недостаточности, и вызывает снижение уровня кальция и фосфора в кровотоке;
  • Третичный гиперпаратиреоз : встречается реже, характеризуется тем, что паращитовидные железы начинают самостоятельно выделять больше ПТГ, и может появиться, например, через некоторое время после вторичного гиперпаратиреоза.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо своевременно лечить, так как он может иметь негативные последствия, такие как ослабление костей, повышение риска переломов. Кроме того, избыток кальция в крови также может вызывать изменения в мышечной функции, образование камней в почках, повышение артериального давления и другие сердечно-сосудистые проблемы.

Это заболевание излечивается, когда проводится операция по удалению железы, однако перед этим могут быть показаны лекарства, которые можно использовать для контроля симптомов.

основные симптомы

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов в случаях гиперпаратиреоза:

  • Хрупкие кости и повышенный риск переломов;
  • Мышечная слабость;
  • Развитие камней в почках;
  • Увеличение позывов к мочеиспусканию;
  • Постоянная боль в животе;
  • Чрезмерная усталость;
  • Развитие почечной недостаточности или панкреатита;
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита.

Гиперпаратиреоз не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поэтому это заболевание часто выявляют в обычных анализах крови, которые показывают изменения уровня кальция в крови.

как диагностировать

Диагноз гиперпаратиреоза ставится путем измерения гормона ПТГ, уровень которого повышен при всех типах заболевания. Затем эндокринолог запросит другие тесты, которые помогут определить причину проблемы, например, дозировку кальция, которая высока при первичном гиперпаратиреозе и снижена при вторичном, в дополнение к таким исследованиям, как, например, дозировка кальция и фосфора в моче.

Рентгенологическое исследование также может помочь выявить заболевание, так как оно демонстрирует кости с деминерализацией и остеопорозом. В более запущенных случаях это исследование может показать образование углублений и разрастание тканей и сосудов в костях, известное как «коричневая опухоль».

Кроме того, визуализирующие исследования области шеи, например ультразвук, сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография, могут помочь выявить изменения в паращитовидных железах.

Как проводится лечение?

Первым шагом в лечении первичного гиперпаратиреоза является коррекция уровня кальция, который, если он сильно изменен, может быть основной причиной симптомов. Для этого существует несколько различных вариантов, включая заместительную гормональную терапию, особенно у женщин в постменопаузе, поскольку замена некоторых гормонов помогает поддерживать уровень кальция в костях. Бисфосфонаты также помогают увеличить отложение кальция в костях, уменьшая содержание свободного кальция в крови. Ознакомьтесь с другими причинами избытка кальция в крови и способами его лечения.

Хирургическое вмешательство также может быть показано в случае первичного гиперпаратиреоза, так как оно удаляет пораженные железы, излечивая болезнь. Однако у него есть некоторые риски, такие как повреждение нервов, контролирующих голосовые связки, или заметное снижение уровня кальция.

В случае вторичного гиперпаратиреоза необходимо проводить правильный мониторинг и лечение почечной недостаточности, возмещая уровни витамина D и кальция, которые снижены. Кальцимиметические препараты действуют аналогично кальцию, заставляя железы вырабатывать меньше гормонов. Примером таких средств является цинакальцет.