Что такое терапевтическая гипотермия и как она работает

Контент:

Терапевтическая гипотермия — это медицинский метод, используемый после остановки сердца, который заключается в охлаждении тела для снижения риска неврологических повреждений и образования тромбов, увеличения шансов на выживание и предотвращения осложнений. Кроме того, этот метод также может быть использован в таких ситуациях, как черепно-мозговая травма у взрослых, ишемический инсульт и печеночная энцефалопатия.

Эту методику следует начинать как можно раньше после остановки сердца, так как кровь сразу перестает нести необходимое количество кислорода для работы мозга, но ее можно отложить до 6 часов после того, как сердце снова начнет биться. Однако в этих случаях риск развития осложнений выше.

Как это делается

Эта процедура состоит из 3-х этапов:

  • Фаза индукции : температура тела снижается до достижения температуры между 32 и 36ºC;
  • Поддерживающая фаза: контролируются температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания;
  • Фаза согревания: температура человека повышается постепенно и контролируемым образом, достигая температуры от 36 до 37,5º.

Для охлаждения тела врачи могут использовать несколько методов, однако наиболее часто используемые включают использование пакетов со льдом, тепловых матрасов, ледяных шлемов или холодного солевого раствора непосредственно в вену пациента, пока температура не достигнет значений между 32 и 36°C. . Кроме того, медицинская бригада также использует расслабляющие лекарства, чтобы обеспечить комфорт человека и предотвратить появление тремора.

Как правило, гипотермия поддерживается в течение 24 часов, и в течение этого времени медсестра постоянно контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие показатели жизнедеятельности, чтобы избежать серьезных осложнений. По истечении этого времени тело медленно нагревают до достижения температуры 37°С.

почему это работает

Механизм действия этой методики еще до конца не изучен, однако считается, что снижение температуры тела снижает электрическую активность мозга, снижая расход кислорода. Таким образом, даже если сердце не перекачивает столько крови, сколько ему нужно, мозг все еще получает кислород, необходимый ему для функционирования.

Кроме того, снижение температуры тела также способствует предотвращению развития воспаления в тканях головного мозга, что повышает риск повреждения нейронов.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что это очень безопасный метод, когда он проводится в больнице, терапевтическая гипотермия также имеет некоторые риски, такие как:

  • Изменение частоты сердечных сокращений, вследствие резкого снижения ЧСС;
  • Снижение свертываемости, увеличивающее риск кровотечения;
  • Повышенный риск инфекций;
  • Повышенное количество сахара в крови.

Из-за этих осложнений метод может выполняться только в отделении интенсивной терапии и обученной медицинской бригадой, поскольку необходимо провести несколько оценок в течение 24 часов, чтобы снизить вероятность развития любого типа осложнений.