Дисплазия тазобедренных суставов: что это такое, как определить и лечить

Контент:

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, также известная как врожденная дисплазия или дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, представляет собой состояние, при котором ребенок рождается с неполным прилеганием между бедренной костью и тазовой костью, что делает сустав более свободным и вызывает снижение подвижности тазобедренного сустава и его изменение. по длине конечностей.

Этот тип дисплазии чаще встречается при низком уровне амниотической жидкости во время беременности или когда ребенок большую часть беременности находится в сидячем положении. Кроме того, положение, в котором ребенок рождается, также может мешать развитию сустава, чаще всего, когда первой частью ребенка, которая выходит во время родов, являются ягодицы, а затем остальная часть тела.

Поскольку это может повлиять на развитие ребенка и вызвать трудности при ходьбе, педиатр должен поставить диагноз как можно скорее, чтобы можно было начать лечение и полностью вылечить дисплазию.

Как определить дисплазию

Во многих случаях дисплазия тазобедренных суставов не вызывает каких-либо видимых признаков, и поэтому самое главное – после рождения регулярно посещать педиатра, так как со временем врач будет оценивать, как развивается малыш. , выявление любых проблем, которые могут возникнуть.

Однако есть также дети, у которых могут проявляться признаки дисплазии тазобедренного сустава, такие как:

  • Ноги разной длины или вывернутые;
  • Меньшая подвижность и гибкость одной из ножек, что можно наблюдать при смене подгузника;
  • Кожные складки на бедре и ягодицах самого разного размера;
  • Задержка развития малыша, которая влияет на то, как он сидит, ползает или ходит.

При подозрении на дисплазию педиатр должен быть уведомлен, чтобы можно было провести оценку и диагностику.

Как врач определяет дисплазию

Есть некоторые ортопедические тесты, которые педиатр должен провести в первые 3 дня после рождения, но эти тесты также должны быть повторены при посещении на 8 и 15 день и включают:

  • проба Барлоу , при которой врач держит ножки ребенка вместе и сгибает и надавливает в направлении сверху вниз;
  • Проба Ортолани , при которой врач держит ножки ребенка и проверяет диапазон движений, чтобы раскрыть бедро. Врач может сделать вывод о том, что посадка бедра не идеальна, если он услышит хлопок во время теста или почувствует хруст сустава;
  • Тест Галеацци , при котором врач укладывает ребенка в положение лежа с согнутыми ногами и опорой стоп на смотровом столе, имея возможность увидеть разницу в высоте коленей.

Эти тесты проводятся до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца, после этого возраста симптомы, наблюдаемые врачом, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, включают задержку в развитии ребенка, чтобы он мог сидеть, ползать или ходить, трудности ребенка при ходьбе, меньшую гибкость пораженная нога или разница в длине ноги, если поражена только одна сторона бедра.

Чтобы подтвердить диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ для детей младше 6 месяцев и рентген для младенцев и детей старшего возраста.

Как проводится лечение?

Лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава может проводиться с использованием специального типа подтяжки, с использованием пластыря, который идет от груди к ногам, или хирургическим путем, и всегда должно проводиться под руководством педиатра.

Обычно лечение подбирается в соответствии с возрастом малыша:

1. До 6 месяцев жизни

Если дисплазия обнаруживается вскоре после рождения, первым методом лечения является шлейка Павлика, которая прикрепляется к ногам и груди ребенка и может носиться от 6 до 12 недель, в зависимости от возраста ребенка и тяжести состояния. . С этим бандажом ножка ребенка всегда согнута и раскрыта, так как это положение идеально для нормального развития тазобедренного сустава.

Через 2–3 недели после наложения этой привязи ребенка следует снова осмотреть, чтобы врач проверил правильность положения сустава. В противном случае скобу снимают и накладывают гипсовую повязку, но если сустав правильно расположен, скобу следует носить до тех пор, пока у ребенка не исчезнут какие-либо изменения в тазобедренном суставе, что может произойти в течение 1 месяца или до 4 месяцев.

Эти подтяжки следует носить в течение дня и ночи, их можно снимать только для купания ребенка и вскоре после этого снова надевать. Ношение брекетов Павлика не вызывает боли, и ребенок привыкает к ним за несколько дней, поэтому нет необходимости снимать брекеты, если вы считаете, что ребенок раздражается или плачет.

2. От 6 месяцев до 1 года

Когда дисплазия не обнаруживается до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, лечение может быть проведено путем ручного размещения сустава ортопедом и использования гипса вскоре после этого для сохранения правильного положения сустава.

Гипсовую повязку следует носить в течение 2–3 месяцев, а затем еще 2–3 месяца необходимо использовать другое устройство, такое как Milgram. По истечении этого периода ребенка необходимо снова обследовать, чтобы убедиться, что развитие происходит правильно. Если нет, врач может порекомендовать операцию.

3. После начала ходьбы

Когда диагноз ставится позже, после того, как ребенок начал ходить, лечение обычно проводят хирургическим путем. Это связано с тем, что использование гипса и корсета Павлика неэффективно после первого года жизни.

Диагностика после этого возраста запаздывает и обращает внимание родителей то, что ребенок ходит прихрамывая, ходит только на кончиках пальцев ног или не любит использовать одну из ног. Подтверждение делается с помощью рентгена, МРТ или УЗИ, которые показывают изменения в положении бедренной кости на бедре.

Возможные осложнения дисплазии

При позднем обнаружении дисплазии, через месяцы или годы после рождения, существует риск осложнений, наиболее частым из которых является то, что одна нога короче другой, из-за чего ребенок всегда хромает, что требует ношения обуви, изготовленной по индивидуальному заказу. с учетом того, чтобы попытаться соответствовать высоте обеих ног.

Кроме того, у ребенка в раннем возрасте может развиться остеоартроз тазобедренного сустава, сколиоз позвоночника и он будет страдать от болей в ногах, бедрах и спине, а также вынужден ходить с помощью костылей, что потребует физиотерапии в течение длительного времени.

Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава

Большинство случаев дисплазии тазобедренных суставов избежать не удается, однако для снижения риска после рождения следует избегать надевания на малыша слишком большого количества одежды, сковывающей его движения, не оставлять его надолго скрюченным, с вытянутыми ножками. или прижаты друг к другу, так как это может повлиять на развитие бедра.

Кроме того, наблюдение за движениями и проверка того, что ребенок может двигать бедрами и коленями, может помочь обнаружить изменения, о которых необходимо сообщить педиатру для диагностики и начать наиболее подходящее лечение, чтобы избежать осложнений.