Гестационный холестаз: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Гестационный холестаз, также называемый внутрипеченочным холестазом беременных, представляет собой заболевание, при котором желчь, вырабатываемая в печени, не может попасть в кишечник для участия в процессе переваривания жиров, а в конечном итоге накапливается в организме, что приводит к появлению некоторых симптомов например, сильный зуд в теле, бледный стул, темная моча и потеря аппетита.

Эти симптомы обычно можно почувствовать в конце второго триместра или в начале третьего триместра беременности, и о них всегда следует сообщать акушеру для оценки и последующего наблюдения, поскольку гестационный холестаз может вызвать осложнения у плода, такие как преждевременные роды, проблемы с дыханием или страдания. зародыш.

Лечение гестационного холестаза должно быть назначено акушером и может проводиться для контроля симптомов с помощью кремов для тела, облегчающих зуд, или лекарств, снижающих количество желчи в крови или увеличивающих количество витамина К в организме. беременной женщины. Гестационный холестаз обычно улучшается после рождения ребенка, однако женщина должна наблюдаться у своего гинеколога в течение 6–12 недель после родов, пока показатели печени не станут нормальными.

основные симптомы

Основным симптомом гестационного холестаза является генерализованный зуд по всему телу, который начинается с ладоней и подошв ног, а затем распространяется на остальные части тела. Зуд может появляться в основном с 6-го месяца беременности и усиливаться в ночное время, а в некоторых случаях на коже могут образовываться и небольшие шарики. Другие симптомы гестационного холестаза включают:

  • темная моча;
  • Прозрачный или беловатый стул;
  • Жир в стуле;
  • Желтая кожа и глаза;
  • Боль в верхней правой части живота;
  • Тошнота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Чрезмерная усталость.

Важно проконсультироваться с акушером, как только появятся симптомы, чтобы можно было поставить диагноз гестационного холестаза, который может быть выполнен на основе истории болезни, физического осмотра и с помощью тестов, которые оценивают функционирование печени, такие как уровни желчных кислот в крови и ферментов печени TGO и TGP.

Возможные причины

Точная причина гестационного холестаза неизвестна, но этому могут способствовать некоторые факторы, такие как семейный анамнез гестационного холестаза, беременность двойней или более детьми или проблемы с печенью до беременности.

Кроме того, гормональные изменения во время беременности могут быть связаны с возникновением гестационного холестаза, так как уровни гормонов, главным образом эстрогена и прогестерона, увеличиваются по мере приближения родов и могут вызывать уменьшение потока желчи через печень, вызывая ее накопление в этом органе. и попадают в кровоток, вызывая симптомы.

Возможные риски для ребенка

Гестационный холестаз может повлиять на развивающегося ребенка, поскольку билирубин, присутствующий в желчи матери, может проникать через плаценту и накапливаться в амниотической жидкости и в организме ребенка, что может привести к таким осложнениям, как:

  • преждевременные роды;
  • Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония;
  • Дистресс плода с измененным сердцебиением и снижением движений ребенка;
  • Смерть внутри матки в конце беременности.

Поскольку эти осложнения могут быть опасны для ребенка, акушер может порекомендовать кесарево сечение или вызвать роды до 40-й недели беременности.

Как проводится лечение?

Лечение гестационного холестаза должно проводиться под руководством акушера и направлено на облегчение симптомов у женщины и предотвращение осложнений для ребенка.

Чтобы контролировать зуд, врач может порекомендовать беременной женщине использовать кремы для тела, а также можно использовать некоторые лекарства для уменьшения количества желчи в крови, такие как урсодезоксихолевая кислота и добавки с витамином К, чтобы помочь предотвратить кровотечение. потому что этот витамин плохо усваивается в кишечнике. 

Если лечение урсодеоксихолевой кислотой не снижает количество желчи в крови, врач может порекомендовать преждевременные роды, которые обычно проводятся на 37 или 38 неделе беременности, чтобы снизить риск серьезных осложнений у ребенка. 

Кроме того, во время беременности необходимо наблюдение за малышом с помощью тестов для оценки сердцебиения, движений, мышечного тонуса, дыхания и количества околоплодных вод.