Холецистит: что это такое, симптомы, виды и лечение

Контент:

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, небольшого мешочка, соприкасающегося с печенью и хранящего желчь, очень важную жидкость для переваривания жиров. Это воспаление может быть острым, называемым острым холециститом, с интенсивными и быстро ухудшающимися симптомами, или хроническим, с более легкими симптомами, которые могут длиться недели или месяцы.

Холецистит в основном вызывается камнями в желчном пузыре, но он также может возникать из-за опухоли в желчных протоках или инфекций, например, приводя к таким симптомам, как схваткообразные боли в правой части живота, тошнота, рвота, лихорадка или повышенная чувствительность. к пальпации живота.

Лечением холецистита занимается гастроэнтеролог, с госпитализацией и операцией по удалению желчного пузыря, помимо применения противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления.

основные симптомы

Наиболее характерным симптомом холецистита является боль в животе, однако другие симптомы могут варьироваться в зависимости от типа холецистита, в том числе:

1. Острый холецистит

В большинстве случаев симптомы острого холецистита включают:

  • Спастическая боль в верхней правой части живота, длящаяся более 6 часов. Эта боль может также начаться над пупком и только затем перейти в правый верхний отдел;
  • Боль в животе, отдающая в правое плечо или спину;
  • Болезненность в животе при пальпации при медицинском осмотре;
  • Тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • Лихорадка ниже 39ºC;
  • Общее недомогание;
  • учащенное сердцебиение;
  • Пожелтение кожи и глаз в некоторых случаях.

Эти симптомы обычно появляются примерно через час или около того после употребления жирной пищи, так как желчь используется организмом для переваривания жиров и усвоения питательных веществ.

Однако у ослабленных пациентов старше 60 лет симптомы могут быть другими. В этих случаях важно знать о других признаках, таких как спутанность сознания, лихорадка и похолодание кожи с синюшным оттенком. В этих случаях следует срочно обратиться в больницу.

2. Хронический холецистит

Хронический холецистит представляет собой длительное, затяжное воспаление. Это вызвано процессом, сходным с таковым при остром холецистите, и может быть связано или не связано с наличием камня.

Симптомы обычно появляются после употребления жирной пищи и в конце дня, сходные с таковыми при остром холецистите, но более легкие:

  • Боль в верхней правой части живота, которая иррадиирует в правое плечо или спину;
  • Более интенсивные болевые приступы, которые проходят через несколько часов, желчная колика;
  • Болезненность в животе при пальпации при медицинском осмотре;
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство вздутия живота и повышенное газообразование;
  • Чувство дискомфорта;
  • Пожелтение кожи и глаз в некоторых случаях.

Хронический холецистит, по-видимому, вызван небольшими эпизодами воспаления желчного пузыря, которые повторяются несколько раз с течением времени. В результате этих повторяющихся приступов желчный пузырь может претерпевать изменения, становясь меньше и с более толстыми стенками.

Кроме того, могут возникнуть некоторые осложнения, такие как обызвествление ее стенок, называемое фарфоровым пузырьком, образование свищей, панкреатит или даже развитие рака.

Виды холецистита

Типы холецистита могут быть классифицированы в соответствии с основным механизмом и включают:

  • Литиаз или калькулезный холецистит: является основной причиной холецистита и чаще встречается у женщин среднего возраста. Это происходит, когда камень, также называемый конкрементом, блокирует проток, отводящий желчь. Таким образом, желчь накапливается в желчном пузыре и вызывает его растяжение и воспаление. Лучше понять, что вызывает камни в желчном пузыре;
  • Алитиазный холецистит: встречается реже и вызывает воспаление желчного пузыря без наличия камней. Симптомы сходны с таковыми при литиазном холецистите, но лечение более сложное и с меньшей вероятностью излечения, как это обычно бывает у тяжелобольных людей.

Эти типы холецистита могут вызывать острые или хронические симптомы, чаще проявляясь при литиазном холецистите.

В любом случае холецистит следует лечить как можно раньше, не дожидаясь более 6 часов после появления симптомов, чтобы избежать более серьезных осложнений, таких как разрыв желчного пузыря или генерализованная инфекция.

Как подтвердить диагноз

Диагноз холецистита ставится гастроэнтерологом или врачом общей практики путем оценки симптомов и физикального осмотра, при котором врач ищет признак Мерфи, очень часто встречающийся при холецистите, и заключается в том, чтобы попросить человека принять глубокий вдох, одновременно надавливая на живот в правом верхнем углу. Признак считается положительным, когда человек приостанавливает вдох из-за боли, надавливая на живот.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач может назначить анализы крови, такие как общий анализ крови и ферменты печени, а также тесты визуализации, такие как абдоминальное или эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Еще одним тестом, который может назначить врач, является холецинтиграфия, обычно используемая, когда результат УЗИ недостаточно ясен, чтобы оценить, является ли желчный пузырь толстым или воспаленным, или есть ли проблемы с его заполнением.

Возможные причины

Основной причиной холецистита являются камни в желчном пузыре, так как они препятствуют выходу желчи в кишечник, вызывая воспаление в желчном пузыре.

Другими состояниями, которые могут вызвать холецистит, являются:

  • Камни желчного пузыря: приводят к затруднению оттока желчи из желчного пузыря в кишечник, вызывая воспаление в желчном пузыре, которое может иметь или не иметь симптомов и обычно является наиболее частой причиной холецистита;
  • Узел или опухоль в желчном пузыре: они могут препятствовать выходу желчи в кишечник, что приводит к ее скоплению внутри желчного пузыря, вызывая воспаление;
  • Закупорка желчных протоков: может произойти из-за скручивания или рубцевания желчных протоков, что приводит к блокировке выделения желчи и воспалению желчного пузыря.
  • Инфекции. Некоторые вирусные инфекции, такие как ВИЧ, могут вызывать воспаление желчного пузыря;
  • Повреждение кровеносных сосудов: поскольку это может уменьшить приток крови к желчному пузырю, что приведет к воспалению.

Кроме того, воспаление желчного пузыря также может возникать по причинам, которые еще недостаточно изучены, но в группу риска входят пожилые люди, находящиеся в критическом состоянии, перенесшие сложную операцию или диабетики.

Как проводится лечение?

Лечение холецистита обычно начинается с госпитализации, чтобы помочь контролировать воспаление и облегчить боль, после чего следует операция по удалению желчного пузыря. Как правило, рекомендуется оперировать желчный пузырь в течение первых 3 дней от начала острого воспаления.

Таким образом, лечение может включать:

1. пост

Поскольку желчный пузырь используется для пищеварения, врач может порекомендовать голодание и отказ от еды и воды на некоторое время, чтобы уменьшить давление на желчный пузырь и улучшить симптомы.

2. Жидкости непосредственно в вену

Жидкости вводят непосредственно в вену в связи с ограничением приема пищи или питья, это необходимо для поддержания гидратации организма. Кроме того, наряду с жидкостями можно применять лекарства для контроля воспаления и боли.

3. Лекарства

Средства, которые может назначить гастроэнтеролог:

  • Анальгетики: можно применять до облегчения боли и стихания воспаления желчного пузыря;
  • Антибиотики: более чем в половине случаев желчный пузырь инфицируется в течение 48 часов после начала холецистита, так как его растяжение способствует размножению внутри него бактерий.

Кроме того, врач может указать применение противорвотных средств для облегчения тошноты и рвоты.

4. Операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря является основной формой лечения холецистита и обычно проводится с помощью лапароскопии, поскольку она позволяет быстрее восстановиться. Узнайте, как проводится операция на желчном пузыре и как проходит восстановление.

В тех случаях, когда холецистит очень тяжелый и больной не в клиническом состоянии для немедленной хирургической операции, выполняется дренирование желчного пузыря, что способствует удалению гноя из желчного пузыря и уменьшению воспаления, тем самым открывая канал. затруднено. В то же время назначаются антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование желчного пузыря. Когда состояние стабилизируется, можно сделать операцию по удалению желчного пузыря.