Избыточный бактериальный рост (сибр): что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, также известный под аббревиатурой SIBO, представляет собой состояние, при котором происходит чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке, достигающий значений, аналогичных количеству бактерий, присутствующих в толстой кишке.

Хотя бактерии важны для переваривания пищи и усвоения питательных веществ, когда их избыток, они могут вызывать проблемы с кишечником, которые приводят, например, к таким симптомам, как избыток газов, постоянное ощущение вздутия живота, боли в животе и постоянная диарея. Кроме того, изменение усвоения питательных веществ у некоторых людей может привести к недоеданию, даже если человек правильно питается.

Этот синдром излечим, и во многих случаях его можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, но он также может включать использование антибиотиков, назначенных гастроэнтерологом.

основные симптомы

Чрезмерное присутствие бактерий в тонком кишечнике может вызвать такие симптомы, как:

  • Боль в животе, особенно после еды;
  • Постоянное ощущение вздутия живота;
  • Периоды диареи, чередующиеся с запорами;
  • Частое чувство расстройства желудка;
  • Чрезмерный кишечный газ.

Хотя синдром может вызывать периоды диареи и запоров, у человека чаще бывает хроническая диарея.

В самых тяжелых случаях СИБР кишечник может частично потерять способность всасывать питательные вещества, и таким образом может возникнуть недоедание, даже если человек правильно питается. Когда это происходит, человек может испытывать чрезмерную усталость, потерю веса и даже анемию.

Как подтвердить диагноз

Наиболее часто используемый способ подтверждения диагноза синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке — проведение дыхательного теста, при котором оценивается количество водорода и метана, присутствующих в выдыхаемом воздухе. Это связано с тем, что избыток бактерий в тонком кишечнике выделяет газы этого типа в большем количестве, чем считается нормальным. Таким образом, дыхательный тест является неинвазивным и непрямым способом выявления возможного случая СИБР.

Чтобы сделать этот тест, вам нужно голодать в течение 8 часов, а затем пойти в поликлинику, чтобы выдохнуть в трубку. После этого техник подает специальную жидкость, которую необходимо выпить, и с этого момента через каждые 2-3 часа в новые пробирки собираются остальные выдохи.

Как правило, у людей с СИБР со временем увеличивается количество водорода и метана в выдыхаемом воздухе. И когда это происходит, результат считается положительным. Однако, если тест не является окончательным, врач может попросить провести другие тесты, особенно забор образца жидкости, присутствующей в тонкой кишке, для оценки в лаборатории количества бактерий.

Возможные причины

Некоторыми причинами, которые могут быть причиной SIBO, являются изменения в продукции желудочного сока, анатомические дефекты тонкой кишки, изменения pH в тонкой кишке, изменения в иммунной системе, изменения моторики желудочно-кишечного тракта, изменения в ферментах и ​​комменсальных бактериях.

Этот синдром также может быть связан с использованием некоторых лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы, средства, препятствующие моторике, и некоторые антибиотики.

Кроме того, этот синдром может быть связан с некоторыми заболеваниями, такими как вирусный гастроэнтерит, глютеновая болезнь, болезнь Крона, низкий уровень желудочной кислоты, гастропарез, повреждение нервов, цирроз печени, портальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, процедуры шунтирования или определенные операции, для пример.

Как проводится лечение?

Лечение этого синдрома должно проводиться под руководством гастроэнтеролога, однако может потребоваться и наблюдение диетолога. Это связано с тем, что лечение может включать:

1. Использование антибиотиков

Первым шагом в лечении SIBO является контроль количества бактерий в тонкой кишке, поэтому необходимо использовать антибиотик, назначенный гастроэнтерологом, но обычно это ципрофлоксацин, метронидазол или рифаксимин. 

Хотя в большинстве случаев антибиотик можно использовать в виде таблеток, когда синдром вызывает недоедание или обезвоживание, может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней для получения физиологического раствора или парентерального питания, которое осуществляется непосредственно в больнице. вена.

2. Диетические изменения

До сих пор не существует известной диеты, способной вылечить SIBO, однако есть некоторые диетические изменения, которые, по-видимому, облегчают симптомы, такие как:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, избегая приемов пищи с большим количеством пищи;
  • Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара;
  • Избегайте продуктов, которые, по-видимому, ухудшают симптомы, таких как продукты с глютеном или лактозой.

Кроме того, несколько врачей также указывают, что соблюдение диеты типа FODMAP, при которой продукты, которые ферментируются в кишечнике, удаляются и, следовательно, менее усваиваются, может быть идеальным для быстрого облегчения симптомов. Вот как сделать фид типа FODMAP.

3. Принимайте пробиотики

Хотя все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать их эффективность, использование пробиотиков, по-видимому, помогает кишечнику сбалансировать свою естественную флору, уменьшая избыток бактерий.

Однако пробиотики также могут поступать естественным путем через пищу, например, через ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир или кимчи .