Неинвазивная вентиляция легких: что это такое, виды и для чего она нужна

Контент:

Неинвазивная вентиляция легких, более известная как НИВЛ, состоит из метода, помогающего человеку дышать через устройства, которые не вводятся в дыхательную систему, такие как интубация, требующая механической вентиляции, также называемой дыханием. по приборам. Этот метод работает, облегчая поступление кислорода через дыхательные пути за счет давления воздуха, которое применяется с помощью маски, которая может быть лицевой или назальной.

Как правило, пульмонолог назначает неинвазивную вентиляцию легких людям с хронической обструктивной болезнью легких, также называемой ХОБЛ, астмой, отеком легких из-за проблем с сердцем и синдромом обструктивного апноэ во сне, наиболее часто используемым типом является CPAP.

В тех случаях, когда у человека сильно затруднено дыхание, с падением уровня кислорода в крови или он не дышит, неинвазивная вентиляция легких не показана, и необходимо выполнить другие методы, чтобы обеспечить большее снабжение кислородом.

для чего это

Неинвазивная вентиляция служит для улучшения газообмена, облегчения дыхания путем оказания давления на отверстие дыхательных путей и облегчения движений вдоха и выдоха. Этот метод может быть показан пульмонологом или терапевтом и выполняется физиотерапевтом или медсестрой у людей со следующими заболеваниями:

  • Нарушение дыхания;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Отек легких, вызванный проблемами с сердцем;
  • астма;
  • Острый респираторный дистресс-синдром;
  • Затрудненное дыхание у людей с ослабленным иммунитетом;
  • Пациенты, которые не могли быть интубированы;
  • Торакальная травма;
  • Пневмония.

В большинстве случаев неинвазивная вентиляция используется в сочетании с медикаментозным лечением, и ее преимущества заключаются в том, что это метод, который предлагает меньший риск заражения, не требует седативных средств и позволяет человеку говорить, есть и кашлять во время использования. маски. Поскольку он прост в использовании, существуют портативные модели, которые можно использовать дома, например, CPAP.

Основные типы

Аппараты неинвазивной вентиляции работают как вентиляторы, выпускающие воздух, повышающие давление в дыхательных путях, облегчающие газообмен, а некоторые модели можно использовать в домашних условиях. Как правило, эти устройства требуют специальной настройки со стороны физиотерапевта, а давление применяется в зависимости от состояния дыхания каждого человека.

Типы устройств, используемых при неинвазивной вентиляции, имеют несколько интерфейсов, то есть существуют разные маски для приложения давления аппарата на дыхательные пути, такие как назальные, лицевые, шлемовидные маски и которые помещаются непосредственно в рот . Таким образом, основными типами НИВ являются:

1. СИПАП

CPAP — это тип неинвазивной вентиляции, который работает путем приложения постоянного давления во время дыхания, это означает, что используется только один уровень давления, и невозможно отрегулировать количество вдохов, которые человек будет делать.

Это устройство может использоваться людьми, которые контролируют свое дыхание, и противопоказано людям с неврологическими расстройствами или проблемами с дыханием, которые затрудняют контроль дыхания. CPAP широко используется для людей с апноэ во сне, так как он позволяет дыхательным путям оставаться открытыми все время, поддерживая постоянное прохождение кислорода в течение периода, когда человек спит. Узнайте больше об использовании и уходе за CPAP.

2. БИПАП 

BiPAP, также называемый двухуровневым или двухфазным положительным давлением, способствует дыханию за счет приложения положительного давления на двух уровнях, то есть помогает человеку во время фазы вдоха и выдоха, а частоту дыхания можно контролировать с предварительного определения физиотерапевта. .

Также триггер давления выполняется за счет дыхательного усилия человека, а затем с помощью BiPAP можно непрерывно удерживать дыхательные движения, не давая человеку остаться без дыхания, что очень подходит для случаев дыхательной недостаточности.

3. ПАВ и ВАПС

PAV, известная как пропорциональная вспомогательная вентиляция, представляет собой тип устройства, наиболее часто используемого в больницах в отделениях интенсивной терапии, и работает, адаптируясь к респираторным потребностям человека, поэтому воздушный поток, частота дыхания и давление, оказываемое на дыхательные пути, изменяются в зависимости от усилия, которое человек прилагает для дыхания. дышать.

VAPS, который называется поддержкой давлением с гарантированным объемом, представляет собой тип аппарата ИВЛ, также используемый в больницах, который работает путем регулирования давления врачом или физиотерапевтом в соответствии с потребностями человека. Хотя его можно использовать при неинвазивной вентиляции, это устройство в основном используется для контроля дыхания людей, проходящих инвазивную вентиляцию легких, то есть интубированных.

4. Шлем

Это устройство показано для людей с хронической обструктивной болезнью легких, поступивших в отделение интенсивной терапии, в дополнение к тому, что оно является первым вариантом для людей, чей путь доступа затруднен из-за травмы лица, или для тех, у кого длительное время планируется неинвазивная вентиляция легких.

Отличие от других видов неинвазивной вентиляции заключается в более быстром обеспечении человека кислородом, избежании неблагоприятных последствий и возможности обеспечить человека питанием.

когда не указано

Неинвазивная вентиляция легких противопоказана при наличии у человека таких состояний, как остановка сердечно-легочной деятельности, потеря сознания, после операций на лице, травмах и ожогах лица, обструкции дыхательных путей. 

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при применении этого метода у беременных, а также лиц, находящихся на зондовом питании, при патологическом ожирении, беспокойстве, возбуждении и клаустрофобии, то есть при появлении у человека ощущения запертости и невозможности оставаться в нем. закрытые места. Узнайте больше о том, как лечится клаустрофобия.