Нейрогенный мочевой пузырь: что это такое, виды, симптомы и лечение

Контент:

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность контролировать акт мочеиспускания из-за дисфункции мочевого пузыря или мочевого сфинктера, которая может иметь несколько причин, включая изменения в нервах, препятствующие правильной работе мышц в этой области, а также ситуации, которые раздражают область, например, гормональные изменения, воспаление мочевого пузыря или инфекции.

Нейрогенный мочевой пузырь может лечиться или не лечиться, что определяется после осмотра урологом, который определяет его причины и определяет, относится ли он к типу:

  • Гипоактивность : когда мышцы не могут сокращаться в нужное время;
  • Гиперактивный : когда наблюдается чрезмерное сокращение мышц и непроизвольное выделение мочи.

В зависимости от типа мочевого пузыря врач сможет определить среди вариантов лечения, которые включают использование таких препаратов, как оксибутинин, толтеродин или применение ботулотоксина, например, в дополнение к физиотерапии, использование мочевого катетера или операция.

Типы нейрогенного мочевого пузыря

При нейрогенном мочевом пузыре происходит изменение нервов, контролирующих мышцы, окружающие мочевой пузырь или сфинктер мочевого пузыря, которые не могут расслабляться или сокращаться в нужное время. Таким образом, человек с этим изменением теряет способность координировано мочиться по своей воле. В зависимости от вида изменения нейрогенный мочевой пузырь может быть:

1. Гиперактивный мочевой пузырь

Это также известно как спастический мочевой пузырь или нервный мочевой пузырь, так как мочевой пузырь непроизвольно сокращается, что приводит к неожиданной и неподходящей потере мочи. Гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у женщин и может быть вызван гормональными изменениями в период менопаузы или увеличением матки во время беременности.

Основные симптомы : недержание мочи, позывы к мочеиспусканию частые и малые, боль или жжение в области мочевого пузыря, потеря контроля над мочеиспусканием. Узнайте о других симптомах гиперактивного мочевого пузыря.

2. Гипоактивный мочевой пузырь

Он также известен как вялый мочевой пузырь, так как мочевой пузырь не может произвольно сокращаться или сфинктер не может расслабиться, что вызывает накопление мочи без возможности ее правильного выделения.

Основные симптомы : ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, подтекание мочи после мочеиспускания или непроизвольное подтекание мочи. Это увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей и нарушения функции почек, поэтому лечение следует начинать как можно раньше. 

Как подтвердить диагноз

Чтобы диагностировать нейрогенный мочевой пузырь, уролог оценит историю болезни человека, подробно описав симптомы, и проведет физикальное обследование, а также назначит тесты, позволяющие наблюдать за функционированием мочевыводящих путей, такие как УЗИ, рентгенография с контрастом, уретроцистография и уродинамическое исследование. , для оценки сокращения мочевых мышц во время мочеиспускания.

Возможные причины 

Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть:

  • Раздражение мочевого пузыря из-за мочевой инфекции или гормональных изменений, как при менопаузе;
  • Генетические изменения, такие как миеломенингоцеле;
  • обратимые неврологические заболевания, такие как нейроцистицеркоз или нейрошистосомоз;
  • Сдавление нервов в поясничной области грыжей диска;
  • Несчастный случай с повреждением позвоночника, вызывающий параплегию или квадриплегию;
  • Дегенеративные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
  • Постинсультные неврологические нарушения;
  • Периферические неврологические изменения из-за диабета;
  • Потеря эластичности мочевого пузыря, вызванная воспалением, инфекциями или неврологическими изменениями в целом.

У мужчин увеличенная простата может имитировать многие симптомы нейрогенного мочевого пузыря и является важной обратимой причиной изменения функции мочевых мышц. 

Как проводится лечение?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря комплексное и может включать:

  • Использование парасимпатических агонистов, таких как бетанехол хлорид, антимускариновых средств, таких как оксибутинин (ретемик) или толтеродин, в дополнение к другим агентам, которые действуют на нейротрансмиттеры, такие как глутамат, серотонин, норадреналин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), используемые в соответствии с к каждому делу;
  • Ботулинический токсин (ботокс) , который можно использовать для уменьшения спастичности некоторых мышц;
  • Прерывистая катетеризация, представляющая собой введение мочевого катетера, который пациент может периодически использовать сам (от 4 до 6 раз в сутки) и удалять после опорожнения мочевого пузыря;
  • Хирургическое вмешательство , которое может быть направлено на улучшение функции мочевого пузыря или отведение мочи во внешнее отверстие (стому), созданное в брюшной стенке;
  • Физиотерапия с упражнениями для укрепления тазового дна. Посмотрите, как проводится физиотерапия при недержании мочи.

Вид лечения будет зависеть от причины заболевания, направленного на ее решение. Однако, когда это невозможно, врач может порекомендовать комбинацию методов лечения для улучшения качества жизни человека, в дополнение к профилактике рецидивирующих инфекций и почечной недостаточности.

Лечится ли нейрогенный мочевой пузырь?

Нейрогенный мочевой пузырь можно вылечить, если он вызван обратимыми причинами, такими как инфекция мочевыводящих путей или нейроцистицеркозная инфекция головного мозга, например, с улучшением состояния после лечения. 

Однако во многих случаях нейрогенный мочевой пузырь неизлечим, но лечение может помочь улучшить мышечный тонус, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека. Для этого важно наблюдаться у уролога, а в некоторых случаях и у невролога.