Низкий мочевой пузырь (цистоцеле): что это такое, симптомы и лечение

Контент:

• Как узнать, что мочевой пузырь опущен 
• Исследования низкого мочевого пузыря 
• Лечение низкого мочевого пузыря 
• 1. Упражнения для нижнего мочевого пузыря 
• 2. Физиотерапия при низком мочевом пузыре 
• 3. Средства от низкого мочевого пузыря
• 4. Хирургия низкого мочевого пузыря 

Низкий мочевой пузырь возникает, когда мышцы и связки тазового дна не могут точно удерживать мочевой пузырь на месте, поэтому он «выскальзывает» из своего нормального положения и к нему можно легко прикоснуться через влагалище. 

Эту ситуацию можно назвать цистоцеле, опущением мочевого пузыря, низким мочевым пузырем или отвисшим мочевым пузырем, чаще встречающимся у женщин старше 40 лет, уже забеременевших. У женщины может быть только опущение мочевого пузыря, но одновременно могут выпадать и матка, уретра и прямая кишка. 

Лечение низкого мочевого пузыря можно проводить с помощью изменения образа жизни, снижения веса, отказа от курения, борьбы с запорами, в дополнение к физиотерапии, упражнениям для таза, назначенным физиотерапевтом, или с помощью операции в наиболее серьезных случаях. , когда мочевой пузырь достигает входа во влагалище или проходит через влагалище. 

Как узнать, что мочевой пузырь опущен 

Признаки и симптомы, указывающие на опущение мочевого пузыря, включают:

• Уплотнение во влагалище, которое можно увидеть невооруженным глазом или прощупать пальцами при влагалищном исследовании; 
• Ощущение тяжести в мочевом пузыре;
• Ощущение шарика во влагалище;
• Боль или дискомфорт в области малого таза; 
• Слабость или дряблость мышц и связок промежности;
• Может произойти непроизвольная утечка мочи;
• Затрудненное мочеиспускание в течение первых нескольких секунд мочеиспускания;
• Императивность и увеличение частоты мочеиспускания; 
• Боль и раздражение во влагалище при половом контакте;
• В случае выпадения прямой кишки возле заднего прохода может образоваться «карман», вызывающий боль, дискомфорт и затруднение дефекации. 

Наиболее подходящим врачом для постановки диагноза и назначения лечения при низком мочевом пузыре является гинеколог, специализирующийся на урогинекологии. Физиотерапия также помогает в лечении.

Исследования низкого мочевого пузыря 

Тесты, которые могут быть запрошены гинекологом для оценки выпавшего мочевого пузыря:

• Оценка силы мышц таза;
• Трансвагинальное УЗИ: для оценки мышц перианальной области и определения наличия каких-либо изменений в матке, опорожнении мочевого пузыря или уретры;
• Уродинамические исследования: для оценки способности мочевого пузыря удерживать и выводить мочу; 
• МРТ: для лучшего обзора всех структур в области таза. 
• Цистоуретроскопия: для осмотра уретры и мочевого пузыря у женщин с императивными позывами, частым мочеиспусканием, болью в мочевом пузыре или кровью в моче. 

Опущение мочевого пузыря чаще встречается во время или после менопаузы, после беременности, при запорах, после операции по удалению матки, при избыточном весе или ожирении, после 50 лет и у курящих женщин.

Еще одна ситуация, способствующая выпадению мочевого пузыря, — это работа, требующая физических усилий, например работа по дому или когда необходимо держать или переносить тяжелые предметы. Таким образом, чтобы мочевой пузырь снова не опустился, необходимо избегать всех этих факторов. 

Лечение низкого мочевого пузыря 

Лечение варьируется в зависимости от степени цистоцеле у женщины:

1. Упражнения для нижнего мочевого пузыря 

Упражнения Кегеля показаны в менее тяжелых случаях, когда у женщины опущение мочевого пузыря или слабые мышцы таза, с небольшим количеством симптомов, и поэтому операция не показана. Эти упражнения необходимо выполнять ежедневно, чтобы получить ожидаемый эффект, и они очень эффективны при правильном выполнении. 

Как делать упражнения Кегеля: 

• Опорожнить мочевой пузырь;
• Определите лобково-копчиковую мышцу: для этого попытайтесь остановить струю мочи во время мочеиспускания;
• Повторно сокращайте лобково-копчиковую мышцу после мочеиспускания, чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцу.
• Выполнить 10 последовательных сокращений мышц;
• Расслабьтесь на несколько мгновений;
• Возобновите упражнение, выполняя не менее 10 подходов по 10 сокращений каждый день.

Упражнения Кегеля можно выполнять в любом положении, будь то сидя, лежа или стоя, и даже с помощью гимнастических мячей. Однако легче начать лежать с согнутыми ногами. Подробнее смотрите в этом видео:

Как делать гипопрессивную гимнастику: 

Гипопрессивная гимнастика также показана для борьбы с низким мочевым пузырем, так как способствует укреплению мышц тазового дна. Сделать:

• Вдохните нормально и после полного выпуска воздуха, пока живот не начнет сокращаться сам по себе, а затем «пожимайте животом», втягивая мышцы живота внутрь, как бы касаясь пупком спины.
• Это сокращение следует поддерживать в течение 10–20 секунд вначале и со временем постепенно увеличивать время, оставаясь как можно дольше без дыхания.
• После паузы наполните легкие воздухом и полностью расслабьтесь, возвращаясь к нормальному дыханию.

Пошаговые гипопрессивные упражнения смотрите в этом видео:

2. Физиотерапия при низком мочевом пузыре 

В физиотерапии, в дополнение к упражнениям, указанным выше, есть еще другие возможности, такие как использование пессария, который представляет собой небольшое устройство, которое помещается во влагалище, чтобы помочь удерживать мочевой пузырь. Это маленькие свинцовые шарики разного веса, которые можно вводить во влагалище во время упражнений.

Другие ресурсы, которые также могут быть использованы, включают интравагинальную электрическую стимуляцию или биологическую обратную связь, которые представляют собой устройства, которые помогают женщинам лучше осознавать свои мышцы таза, чтобы облегчить правильное выполнение упражнений. 

Лечебная физкультура в женском здоровье состоит из отдельных сеансов, продолжительностью примерно от 30 минут до 1 часа, которые следует проводить не реже одного раза в неделю, хотя в домашних условиях упражнения следует выполнять каждый день. Узнайте больше о физиотерапии недержания мочи. 

3. Средства от низкого мочевого пузыря

Некоторые лекарства на основе эстрогена можно использовать во время менопаузы, чтобы помочь справиться с симптомами цистоцеле, поэтому заместительная гормональная терапия во время менопаузы также показана в качестве дополнения к лечению у некоторых женщин. Узнайте больше о заместительной гормональной терапии. 

4. Хирургия низкого мочевого пузыря 

Операция при цистоцеле заключается в укреплении структур тазовой области для восстановления правильного положения мочевого пузыря, матки и всех «упавших» структур. Обычно врач накладывает «сетку» для поддержки органов малого таза, что весьма эффективно и особенно показано в самых тяжелых случаях.

Этот тип операции может быть выполнен через лапаротомию или разрез брюшной полости, под регионарной или общей анестезией, но, как и все другие, он имеет свои риски, такие как перфорация органа, кровотечение, инфекция, боль во время полового контакта и возвращение недержания мочи, в некоторых случаях . 

Операция проходит быстро, и женщину госпитализируют всего на 2-3 дня, но в первую неделю после операции необходимо отдыхать дома и избегать физических нагрузок. Узнайте больше о восстановлении после этого типа хирургического вмешательства: Хирургия недержания мочи.