Оротрахеальная интубация: что это такое, для чего и как делается

Контент:

Оротрахеальная интубация, часто называемая просто интубацией, представляет собой процедуру, при которой врач вводит трубку изо рта пациента в трахею, чтобы сохранить открытый путь к легким и обеспечить адекватное дыхание. Эта трубка также соединена с респиратором, который заменяет функцию дыхательных мышц, проталкивая воздух в легкие.

Таким образом, интубация показана, когда врачу необходимо полностью контролировать дыхание человека, что чаще всего происходит при операциях с общей анестезией или для поддержания дыхания у людей, госпитализированных в тяжелом состоянии.

Эту процедуру должен выполнять только обученный медицинский работник и в месте с соответствующим оборудованием, например в больнице, поскольку существует риск серьезного повреждения дыхательных путей.

Нажмите, чтобы увидеть четкое изображение

для чего это

Оротрахеальная интубация проводится при необходимости полного контроля проходимости дыхательных путей, что может понадобиться в таких ситуациях, как:

  • Нахождение под общим наркозом во время операции;
  • Интенсивное лечение тяжелобольных людей;
  • кардиореспираторная остановка;
  • Обструкция дыхательных путей, например, отек голосовой щели.

Кроме того, любая проблема со здоровьем, которая может повлиять на дыхательные пути, также может быть показанием к интубации, так как необходимо следить за тем, чтобы легкие продолжали получать кислород.

Существуют трубки разного размера для интубации, различается их диаметр, чаще всего 7 и 8 мм у взрослых. В случае детей размер интубационной трубки изготавливают в соответствии с их возрастом.

Как проводится интубация?

Интубация проводится в положении человека, лежащего на спине и обычно без сознания, а в случае хирургического вмешательства интубация проводится только после начала анестезии, так как интубация является крайне неудобной процедурой.

Для правильного выполнения интубации необходимы два человека: один для фиксации шеи, обеспечения выравнивания позвоночника и дыхательных путей, а другой для введения трубки. Эта осторожность чрезвычайно важна после несчастных случаев или у людей с подтвержденным повреждением позвоночника, чтобы предотвратить травмы спинного мозга.

Затем тот, кто проводит интубацию, должен оттянуть подбородок человека назад и открыть рот человека, чтобы поместить в рот ларингоскоп, который представляет собой устройство, которое идет к началу дыхательных путей и позволяет наблюдать за голосовой щелью и голосовыми связками. Интубационная трубка затем вводится через рот и отверстие голосовой щели.

Наконец, трубка удерживается на месте с помощью небольшого надувного баллона и прикрепляется к респиратору, который заменяет работу дыхательных мышц и позволяет воздуху поступать в легкие.

Находится ли интубированный в сознании?

Интубированных людей держат без сознания, в основном из-за состояния их здоровья, а также для того, чтобы сделать процесс более комфортным и предотвратить удаление трубки, что может привести к серьезному повреждению дыхательных путей.

Тем не менее, трубка обычно удаляется, когда человек бодрствует, и это процесс, который должен быть очень хорошо оценен врачом, поскольку важно обеспечить несколько параметров, таких как правильная оксигенация крови, прежде чем разбудить человека.

Когда этого делать не следует

Противопоказаний к оротрахеальной интубации немного, так как это экстренная процедура, которая помогает обеспечить дыхание. Однако этой процедуры следует избегать у людей с каким-либо разрезом трахеи, отдавая предпочтение хирургическому вмешательству, при котором трубка устанавливается на место.

Наличие травмы спинного мозга не является противопоказанием для интубации, так как можно стабилизировать шею таким образом, чтобы не усугублять и не провоцировать новые повреждения спинного мозга.

Возможные осложнения

Наиболее серьезным осложнением, которое может произойти при интубации, является размещение трубки в неправильном месте, например, в пищеводе, из-за чего воздух попадает в желудок, а не в легкие, что приводит к недостатку кислорода.

Кроме того, если интубация не проводится медицинским работником, она все же может вызвать повреждение дыхательных путей, кровотечение и даже привести к аспирации рвотных масс в легкие.

Интубация и COVID-19

Интубация показана в тяжелых случаях COVID-19, при которых наблюдается тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и у людей, у которых даже при лечении кислородом через носовой катетер сохраняется низкая оксигенация крови, с сатурацией ниже 95 %, а также такие симптомы, как затрудненное дыхание, частота дыхания выше 25-30 вдохов в минуту, повышенная потливость и учащение пульса.

Эта процедура должна выполняться в отделении интенсивной терапии врачом и специально обученными медицинскими работниками, такими как медсестры и физиотерапевты, чтобы обеспечить вентиляцию легких, адекватную оксигенацию организма и предотвратить дыхательную недостаточность, вызванную тяжелым воспалением легких из-за коронавирусной инфекции. .