Острый миелоидный лейкоз: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

• основные симптомы
• Причины острого миелоидного лейкоза
• Диагностика и классификация
• Как проводится лечение?
• 1. Химиотерапия
• 2. Лучевая терапия
• 3. Трансплантация костного мозга
• 4. Таргетная терапия и иммунотерапия
• 5. Автомобильная Т-клеточная генная терапия

Острый миелоидный лейкоз, также известный как ОМЛ, представляет собой тип рака, который поражает клетки крови и начинается в костном мозге, органе, ответственном за выработку клеток крови. Этот тип рака с большей вероятностью излечим, если он диагностирован на ранней стадии, когда нет метастазов и вызывает такие симптомы, как, например, потеря веса и отек языка и живота.

Острый миелоидный лейкоз очень быстро пролиферирует и может возникать у людей всех возрастов, однако чаще встречается у взрослых, так как раковые клетки накапливаются в костном мозге и попадают в кровоток, откуда направляются в другие органы. , таких как печень, селезенка или центральная нервная система, где они продолжают расти и развиваться.

Лечение острого миелоидного лейкоза можно проводить в онкологической больнице, и оно очень интенсивное в первые 2 месяца, для излечения болезни требуется еще как минимум 1 год лечения.

основные симптомы

Симптомы ОМЛ возникают из-за уменьшения количества циркулирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что происходит из-за изменения функционирования костного мозга, который производит и высвобождает в кровоток незрелые клетки. Таким образом, к основным симптомам острого миелоидного лейкоза относятся:

• Анемия, для которой характерно снижение количества гемоглобина;
• Ощущение слабости и общего недомогания;
• Бледность и головная боль, вызванные анемией;
• частые кровотечения, характеризующиеся легкими носовыми кровотечениями и усилением менструаций;
• Возникновение больших синяков даже при небольших ударах;
• Потеря аппетита и потеря веса без видимых причин;
• Опухшие и болезненные языки, особенно в области шеи и паха;
• частые инфекции;
• Боли в костях и суставах;
• Жар;
• Одышка и кашель;
• Чрезмерная ночная потливость, от которой промокает одежда;
• Дискомфорт в животе, вызванный отеком печени и селезенки.

Острый миелоидный лейкоз — это тип рака крови, который чаще встречается у взрослых, и важно, чтобы врач проконсультировался с врачом, как только появятся первые признаки и симптомы лейкоза, чтобы можно было поставить диагноз и начать наиболее подходящее лечение. лечения, если это необходимо. больше шансов на излечение.

Причины острого миелоидного лейкоза

Острый миелоидный лейкоз возникает из-за изменения функционирования костного мозга, который становится неспособным к созреванию образующихся клеток. Это изменение в функционировании связано с возможными мутациями, которые могут быть транслокациями, инверсиями, делециями или добавлениями в хромосомах. Гены, наиболее часто участвующие в мутациях и связанные с развитием ОМЛ, - это FLT-3, NPM1, IDH и PML-RARA, и важно идентифицировать мутацию и задействованный ген, чтобы можно было идентифицировать тип лейкемии и, таким образом, быть идентифицированным. установлен прогноз и оптимальное лечение.

Мутации, связанные с ОМЛ, могут происходить на протяжении всей жизни и не считаются наследственными. Возникновению этих мутаций могут способствовать такие факторы, как возраст, частое воздействие химических веществ, курение, химиотерапия, изменения крови, генетические заболевания и воздействие высоких уровней радиации. Кроме того, несмотря на отсутствие наследственности, наличие случая ОМЛ в семье может представлять повышенный риск развития мутаций.

Диагностика и классификация

Диагноз острого миелоидного лейкоза основывается на симптомах человека и результатах анализов, таких как анализ крови, анализ костного мозга, цитогенетические, молекулярные и иммуногистохимические тесты. По гемограмме можно наблюдать уменьшение количества лейкоцитов, наличие незрелых циркулирующих лейкоцитов и меньшее количество эритроцитов и тромбоцитов. Для подтверждения диагноза важно провести миелограмму, которая делается из пункции и забора образца костного мозга, анализируемого в лаборатории. Поймите, как делается миелограмма.

Для определения типа острого миелоидного лейкоза важно, чтобы молекулярные и иммуногистохимические тесты выполнялись для выявления характеристик обнаруженных в крови клеток, характерных для заболевания, и эта информация важна для определения прогноза заболевания и для врач назначит наиболее подходящее лечение.

Как только тип ОМЛ определен, врач может определить прогноз и установить шансы на излечение. ОМЛ можно разделить на несколько подтипов в зависимости от генетического изменения и, следовательно, прогноза, а именно:

Как проводится лечение?

Лечение острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) должно быть назначено онкологом или гематологом и может осуществляться с помощью различных методов, таких как химиотерапия, лекарства или трансплантация костного мозга:

1. Химиотерапия

Лечение острого миелоидного лейкоза начинается с химиотерапии, называемой индукцией.

Этот тип лечения назначается гематологом, проводится в амбулаторной клинике больницы и осуществляется путем введения лекарства непосредственно в вену через катетер, помещенный в правую часть грудной клетки, называемый катетером или катетером. доступом в вену на руке.

В большинстве случаев острого миелоидного лейкоза врач рекомендует пациенту получать набор из нескольких препаратов, называемых протоколами, которые в основном основаны на использовании таких препаратов, как, например, цитарабин и идарубицин. Эти протоколы выполняются поэтапно, с днями интенсивного лечения и несколькими днями отдыха, которые позволяют организму человека восстановиться, а количество повторений зависит от тяжести ОМЛ.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств для лечения этого типа лейкемии могут быть:

Врач также может порекомендовать использование кортикостероидов, таких как преднизолон или дексаметазон, как часть протокола лечения острого миелоидного лейкоза. Проводятся некоторые исследования, чтобы новые препараты, такие как капецитабин, ломустин и гуадецитабин, также использовались для лечения этого заболевания. 

Кроме того, после ремиссии заболевания с помощью химиотерапии врач может назначить новые виды лечения, называемые консолидацией, которые служат для того, чтобы все раковые клетки были удалены из организма. Эта консолидация может быть достигнута с помощью высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга.

Лечение острого миелоидного лейкоза химиотерапией снижает количество лейкоцитов в крови, которые являются защитными клетками организма, а иммунитет человека снижается, что делает его более восприимчивым к инфекциям. Поэтому в некоторых случаях человеку необходимо оставаться в больнице во время лечения и использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты для предотвращения развития инфекций. Также распространены другие симптомы, такие как выпадение волос, отек тела и кожи с пятнами. Узнайте о других побочных эффектах химиотерапии.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором используется аппарат, излучающий радиацию в организм для уничтожения раковых клеток, однако это лечение не используется широко при остром миелоидном лейкозе и применяется только в тех случаях, когда заболевание распространилось на другие органы. , такие как мозг и яичко, для использования перед трансплантацией костного мозга или для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией.

Перед началом сеансов лучевой терапии врач составляет план, проверяя изображения КТ, чтобы определить точное место, в котором должно быть достигнуто излучение в организме, а затем специальной ручкой на коже делаются отметки, чтобы указать правильное расположение на аппарате лучевой терапии, чтобы все сеансы всегда проходили в отмеченном месте.

Как и химиотерапия, этот тип лечения также может привести к побочным эффектам, таким как усталость, потеря аппетита, тошнота, боль в горле и изменения кожи, напоминающие солнечные ожоги. Узнайте больше о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать во время лучевой терапии.

3. Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга — это вид переливания крови из гемопоэтических стволовых клеток, взятых непосредственно из костного мозга совместимого донора, либо с помощью хирургической аспирации крови из бедра, либо с помощью афереза, который представляет собой аппарат, который отделяет стволовые клетки крови через катетер в вену.

Этот тип трансплантации обычно проводится после введения высоких доз химиотерапевтических или радиотерапевтических препаратов и только после того, как раковые клетки не обнаруживаются в тестах. Существует несколько типов трансплантации, таких как аутологичная и аллогенная, и показания к ней делает гематолог в соответствии с характеристиками острого миелоидного лейкоза человека. Узнайте больше о том, как проводится трансплантация костного мозга и о ее различных видах.

4. Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия — это тип лечения, при котором используются препараты, которые атакуют пораженные лейкемией клетки со специфическими генетическими изменениями, вызывая меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Некоторые из этих используемых препаратов:

• Ингибиторы FLT3: показаны людям с острым миелоидным лейкозом с мутацией в  гене FLT3 , и некоторые из этих препаратов — мидостаурин и гилтеритиниб, еще не одобренные для применения в Бразилии;
• Ингибиторы IDH: Врачи рекомендуют использовать их у людей с лейкемией с мутацией в генах IDH1 или  IDH2 , которые препятствуют правильному созреванию клеток крови. Ингибиторы IDH, такие как эназидениб и ивозидениб, могут помочь клеткам лейкемии превратиться в нормальные клетки крови.

Кроме того, в качестве ингибиторов гена BCL-2 также используются другие препараты, действующие на определенные гены, такие как, например, венетоклакс. Однако другие современные средства, основанные на помощи иммунной системе в борьбе с лейкозными клетками, известные как иммунотерапия, также широко рекомендуются гематологами.

Моноклональные антитела представляют собой иммунотерапевтические препараты, созданные в виде белков иммунной системы, которые прикрепляются к клеточным стенкам ОМЛ, а затем разрушают их. Препарат гемтузумаб — это тип препарата, который врачи настоятельно рекомендуют для лечения этого типа лейкемии.

5. Автомобильная Т-клеточная генная терапия

Генная терапия с использованием техники Car T-Cell — это вариант лечения людей с острым миелоидным лейкозом, который включает в себя удаление клеток иммунной системы, известных как Т-клетки, из тела человека, а затем отправку их в лабораторию. В лаборатории эти клетки модифицируют и в них вводят вещества, называемые CAR, чтобы они могли атаковать раковые клетки.

После лечения в лаборатории Т-клетки заменяются у человека с лейкемией, чтобы, видоизменившись, они уничтожали пораженные раком клетки. Этот тип лечения все еще изучается и недоступен через SUS. Узнайте больше о том, как проводится Car T-Cell терапия и что можно лечить.

Смотрите также видео о том, как облегчить последствия лечения рака: