Пролежни: что это такое, лечение и как их избежать

Контент:

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой язвы, которые могут развиваться на участках кожи, которые долгое время находились под давлением. По этой причине данный вид ран чаще встречается у лиц, длительное время находящихся в одном и том же положении в инвалидной коляске или лежащих в постели, как у госпитализированных или прикованных к постели больных.

Пролежни развиваются из-за того, что приток крови к коже уменьшается, когда человек находится в одном и том же положении более 2–3 часов, особенно в местах с костными выступами, такими как пятка, лодыжка, бедро или копчик.

Наибольшую опасность пролежней представляет инфекция, которая может возникнуть в этих ранах, так как через открытую и плохо обработанную язву в организм легко попадают бактерии, принося большие осложнения для состояния здоровья.

Нажмите, чтобы увидеть четкое изображение

основные симптомы

Основными симптомами пролежней являются боль или зуд в пораженной области кожи, но их могут не замечать люди, не обладающие чувствительностью в какой-либо части тела, например параплегики или квадриплегики, или люди, находящиеся без сознания.

В целом пролежни классифицируют в зависимости от тяжести симптомов, которые могут быть: 

  • Стадия 1: это начальная стадия образования язвы, при которой кожа становится красной и горячей, а в некоторых случаях может иметь синюшный или багровый цвет, с обычными симптомами жжения, боли или зуда в пораженной области;
  • Стадия 2: На этой стадии на коже пораженного участка появляются язвы или волдыри с водянистым содержимым от прозрачного до желтоватого цвета, которые могут лопнуть, вызывая открытую язву, а кожа вокруг раны может побелеть. Наиболее частым симптомом на этой стадии является боль;
  • Стадия 3: Образуются открытые язвы, которые могут достигать жирового слоя кожи. На этом этапе важно искать признаки инфекции в язве, такие как неприятный запах или гной;
  • Стадия 4: Эта стадия является наиболее серьезной из струпов, которые поражают более глубокие ткани, такие как мышцы, связки и сухожилия, а в более тяжелых случаях могут поражать хрящи и кости. Как правило, кожа представляет собой некроз, который представляет собой мертвую ткань, имеющую черный цвет, и риск инфекции выше. 

Наиболее частыми местами появления пролежней являются копчиковая область, чуть выше ягодиц, боковые стороны бедра, пятки, уши, плечи и колени, так как это места на теле, которые легче ложатся на твердые поверхности, препятствующие кровообращению.

Как подтвердить диагноз

Диагноз струпа ставится врачом или медсестрой путем оценки внешнего вида кожи и признаков инфекции, чтобы определить стадию струпа и начать наиболее подходящее лечение. На стадиях 3 и 4 врач может назначить анализы крови для оценки общего состояния здоровья и определения наличия инфекции в организме.

Как проводится лечение?

Лечение еще не вскрывшихся пролежней заключается в улучшении местного кровообращения посредством легкого массажа с подсолнечным маслом или увлажняющим кремом, а также в регулярной смене положения тела.

Однако при уже открытых пролежнях лечение рекомендуется проводить у врача или медсестры, в больнице или поликлинике, так как использование неподходящей мази или реализация грязной повязки может привести к появлению инфицированного струпа и гораздо труднее поддается лечению, что может быть опасным для жизни.

Мази от пролежней различаются в зависимости от ткани, присутствующей в ране, а также от возможности инфицирования или выделения жидкости. Поэтому врач или медсестра должны посоветовать наиболее подходящий тип крема или мази. Если этот продукт можно использовать дома для перевязок, медсестра научит вас, как это делать, в противном случае перевязку всегда должна делать медсестра. Ознакомьтесь с основными мазями, показанными для лечения пролежней.  

Как предотвратить появление пролежней

Пролежни можно предотвратить с помощью нескольких простых мер, которые могут быть выполнены медсестрой в больнице или дома лицом, осуществляющим уход, а также самим человеком, если он может двигаться, и включают в себя:

  • Смена положения тела каждые 2 часа для предотвращения стресса кожи;
  • Используйте подушки или подушки , чтобы приподнять те части тела, которые могут подвергаться сильному давлению, например, колени, пятки или лодыжки;
  • Используйте матрац из яичной скорлупы или надувной матрас, который предотвращает избыточное давление на кожу;
  • Избегайте расположения человека на боку, где кожа имеет признаки отека, боли или покраснения;
  • Держите кожу всегда чистой и сухой , особенно после эпизодов недержания мочи, так как моча может повредить кожу;
  • Наносите на кожу увлажняющие кремы или смягчающие средства , рекомендованные врачом или медсестрой;
  • Нанесите защитный крем для защиты кожи от чрезмерного увлажнения, содержащий оксид цинка, вазелин или диметикон, такой как Палтусовая мазь, Дермодекс или Бепантол, например; 
  • Используйте повязки из пены или прозрачной пленки в областях с повышенным риском развития пролежней, таких как, например, пятки, нижняя часть спины, бока бедер, плечи или локти;
  • Используйте подушку для сиденья, когда человек сидит или находится в инвалидной коляске, и меняйте положение каждые 15 минут.

Также рекомендуется ежедневно осматривать кожу, выискивая признаки отека или покраснения, особенно в костных областях, и выпивать не менее 2 литров воды в день, чтобы кожа оставалась увлажненной, избегать курения и соблюдать правильную диету. включая целебные продукты, такие как лосось, апельсин или брокколи, например. Ознакомьтесь с полным списком лечебных продуктов для предотвращения пролежней.  

Кроме того, в случае прикованных к постели людей простыня может быть подложена под человека в качестве опоры, чтобы облегчить изменение положения человека, не волоча его/ее, что позволяет избежать агрессии на кожу и помогает предотвратить появление пролежней.

Посмотрите видео с медсестрой Мануэлем Рейсом о том, как менять положение лежачих людей:

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут вызвать пролежни:

  • Целлюлит, тип кожной инфекции;
  • Инфекция в костях или суставах;
  • Рак, когда рана не заживает;
  • Генерализованная инфекция.

После образования струпа на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы, поэтому вам следует пройти лечение, рекомендованное вашим врачом, чтобы предотвратить раневую инфекцию, которая может распространяться по всему телу и по-прежнему вызывать такие симптомы, как спутанность сознания. учащенное сердцебиение или общая слабость.