Прямой и непрямой билирубин: что это такое и почему он может быть высоким

Контент:

• Референсные значения билирубина
• Когда сдавать анализ на билирубин
• Что может быть повышенным билирубином
• Повышенный непрямой билирубин
• Повышение прямого билирубина

Анализ на билирубин помогает в диагностике проблем с печенью, желчевыводящими путями или гемолитической анемии, например, так как билирубин является продуктом разрушения эритроцитов и для выведения организмом его необходимо конъюгировать превращаются в сахар в печени и подвергаются действию желчи.

Существует два основных типа билирубина, которые можно измерить с помощью этого теста:

• Непрямой или несвязанный билирубин: это вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов в крови и затем транспортируется в печень. Следовательно, его концентрация в крови выше и может изменяться при наличии состояния, связанного с эритроцитами, например, при гемолитической анемии;
• Прямой или конъюгированный билирубин: соответствует конъюгации между билирубином и глюкуроновой кислотой, сахаром, в печени. Прямой билирубин подвергается действию желчи в кишечнике, элиминируясь в виде уробилиногена или стеркобилиногена. Таким образом, концентрация прямого билирубина изменяется при поражении печени или обструкции желчевыводящих путей.

Анализ на билирубин назначается для оценки функции печени, мониторинга лечения новорожденных с желтухой и выявления заболеваний, которые могут нарушать выработку, накопление, метаболизм или выделение билирубина. Обычно врач запрашивает общий билирубин, однако лаборатории также обычно выдают дозы прямого и непрямого билирубина, поскольку эти две дозы отвечают за значение общего билирубина. Узнайте, какие другие тесты помогают выявить проблемы с печенью.

Анализ на билирубин не требует подготовки и проводится с небольшим количеством крови. Однако на результат этого теста могут повлиять помехи, когда образец гемолизирован, то есть когда количество разрушенных эритроцитов очень велико, что обычно происходит при неправильном сборе крови. Вот почему важно, чтобы сбор был сделан в надежной лаборатории и с участием обученных специалистов.

Референсные значения билирубина

Референсными значениями билирубина в крови являются:

У некоторых новорожденных может быть очень высокий уровень билирубина, что может быть связано с незрелостью органов, связанных с метаболизмом билирубина, или стрессом при родах. Референтные значения билирубина у детей варьируются в зависимости от времени их жизни и составляют:

• До 24 часов после рождения: 1,4–8,7 мг/дл;
• До 48 часов после рождения: 3,4–11,5 мг/дл;
• Между 3 и 5 днями после рождения: 1,5–12 мг/дл.

После 6-го дня референтные значения такие же, как у взрослого. Значения выше референтного значения свидетельствуют о наличии у ребенка желтухи, которая является одним из наиболее частых заболеваний у новорожденных и легко поддается лечению с помощью фототерапии, направленной на снижение концентрации билирубина в организме ребенка. Узнайте больше о неонатальной желтухе, причинах и лечении.

Когда сдавать анализ на билирубин

Анализ на билирубин обычно назначается врачом при наличии симптомов проблем с печенью, таких как, например, чрезмерная усталость, частая тошнота, рвота, постоянная боль в животе, темная моча или желтизна кожи.

Однако этот тест также можно использовать при подозрении на цирроз печени, гепатит и гемолитическую анемию, например, которые вызывают такие признаки, как бледность, частый сон, сухость кожи, выпадение волос или слабые ногти. См. другие симптомы гемолитической анемии.

Снижение уровня билирубина обычно связано с приемом определенных лекарств, однако высокий уровень билирубина обычно указывает на проблемы со здоровьем, которые могут быть серьезными, если их не лечить.

Что может быть повышенным билирубином

Причина повышенного билирубина в крови варьируется в зависимости от типа повышенного билирубина:

Повышенный непрямой билирубин

В этих случаях изменение уровня билирубина почти всегда обусловлено изменением состава крови, однако к основным причинам относятся:

• Гемолитическая анемия;
• злокачественная анемия;
• гемоглобинопатии;
• Переливание крови.

Кроме того, бывают случаи, когда непрямой билирубин повышается из-за синдрома, известного как синдром Жильбера, при котором происходит генетическое изменение, препятствующее правильной элиминации билирубина печенью. Узнайте больше о синдроме Жильбера.

Повышение прямого билирубина

Повышение прямого билирубина обычно является признаком проблем с печенью или желчными протоками. Таким образом, некоторые из основных причин включают в себя:

• Вирусный гепатит;
• Алкогольная болезнь печени;
• Камень в желчных протоках;
• Опухоли в печени или желчных протоках.

Злоупотребление препаратами, влияющими на печень, такими как Парацетамол, также может привести к увеличению этого вида билирубина в крови. Лучше понять, что вызывает повышение билирубина и желтуху у взрослых.