Раскопанный сундук: что это такое, почему бывает и лечение

Контент:

Выемка грудной клетки, известная с научной точки зрения как воронкообразная деформация грудной клетки , представляет собой врожденный порок развития, при котором кость грудины вызывает углубление в центре грудной клетки, в области между ребрами, вызывая изменение образа тела, которое, хотя и не опасно для жизни, может препятствовать развитию самооценки или вызывать психологические изменения у ребенка.

Впалая грудная клетка может привести к тяжелым осложнениям, таким как сдавление органов в этой области, что увеличивает риск инфекций дыхательных путей и затрудненного дыхания, затрудняет выполнение физических упражнений и вызывает боль. 

Единственный способ окончательно исправить выкопанную грудную клетку - это хирургическое вмешательство, чтобы вернуть кости в правильное место, поэтому эта процедура в основном показана в тех случаях, когда возникают симптомы.

как определить

Впалую грудь можно увидеть по углублению в середине грудной клетки, которое может варьироваться в зависимости от степени тяжести. Этот порок развития можно увидеть, например, при таких состояниях, как синдром Марфана, синдром Нунан, синдром Поланда и несовершенный остеогенез.

Хотя проблему можно выявить вскоре после рождения, во многих случаях она усугубляется по мере развития ребенка, поэтому лечение обычно назначают только после подросткового возраста, чтобы снизить риск повторного возникновения проблемы.

Важно проконсультироваться с ортопедом или врачом общей практики, чтобы можно было провести визуальный осмотр, который позволит поставить диагноз и, таким образом, начать наиболее подходящее лечение.

почему это происходит

Причина грудной полости неизвестна, однако она чаще встречается у мальчиков и людей, имеющих семейный анамнез порока развития, и обычно связана с чрезмерным ростом хряща, соединяющего ребра с грудиной.

Хотя это не представляет опасности для жизни ребенка, полая грудь может проявляться вплоть до подросткового возраста и вызывать такие симптомы, как сердцебиение, кашель, ощущение давления в груди и респираторные инфекции.

Как делается операция

Операция по исправлению впалой грудной клетки может быть выполнена двумя разными способами, в зависимости от тяжести и возраста пациента. Однако в обоих случаях она проводится под общей анестезией и необходимо оставаться в больнице около 1 недели.

Две формы хирургии:

  • Открытая хирургия или операция Равича: используется у взрослых в случаях средней и тяжелой степени, у которых грудная клетка ригидна и очень асимметрична и длится от 4 до 6 часов. При этой методике в грудной клетке делается горизонтальный разрез для удаления аномального хряща, соединяющего ребра с грудиной, что позволяет кости вернуться в правильное положение. Затем размещаются хирургические материалы для удержания грудной клетки в правильном положении;
  • Минимально инвазивная хирургия или Nuss: она обычно проводится у детей и в случаях легкой и средней степени тяжести и длится от 1 до 2 часов. В этой технике под мышкой делаются два небольших разреза, а затем между одним разрезом и другим вставляется металлический стержень, чтобы вытолкнуть грудину в правильное положение.

Это очень болезненная операция и поэтому после операции необходимо оставаться в стационаре, особенно для введения обезболивающих прямо в вену и повышения комфорта, а выписку дают, как только стихнет боль и нет осложнений.

Как проходит восстановление

В период после выписки необходимо частые визиты к врачу на рентген или КТ, чтобы оценить, находится ли грудина еще в правильном положении. С помощью этих оценок также можно определить наилучшее время для удаления операционного материала или металлического стержня, оставшегося во время операции.

При открытой хирургии материал обычно удаляют через 6–12 месяцев, тогда как при малоинвазивной хирургии балку удаляют только через 2–3 года.

В этот период также важно знать о признаках инфекции или отторжения операционного материала, оставшихся в организме, таких как отек или покраснение в месте порезов, лихорадка выше 38ºC или чрезмерная усталость, например.

Спортивные мероприятия, с другой стороны, следует начинать только с одобрения врача, и следует избегать занятий с большим воздействием и риском травм, таких как футбол, баскетбол или боевые искусства.