Симптомы рака шейки матки, диагностика и лечение

Контент:

Рак шейки матки — это тип рака, который в основном связан с инфекцией вирусом ВПЧ, имеет медленное развитие и не приводит к появлению признаков или симптомов, замечаемый только во время гинекологических осмотров.

Однако, когда рак уже находится на более поздней стадии, могут быть замечены некоторые симптомы, такие как вагинальное кровотечение вне менструации и после полового акта, ненормальные выделения и постоянная тазовая боль.

Важно, чтобы женщина регулярно консультировалась с гинекологом и проходила профилактические осмотры каждый год или в соответствии с рекомендациями врача, поскольку именно так возможно раннее выявление любых изменений, которые могут свидетельствовать о раке, и последующее лечение. инициировано. самое подходящее.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки имеет медленное развитие и поэтому в начальной фазе заболевания никаких признаков и симптомов не выявляют, а этот вид рака выявляют только при профилактическом осмотре или когда рак находится уже в более запущенной стадии, т.к. На этом этапе могут быть симптомы, основными из которых являются:

  • Вагинальные кровотечения без видимых причин и вне менструации, которые могут быть и после полового акта;
  • Измененные выделения из влагалища , например, с неприятным запахом или коричневым цветом;
  • Постоянная боль в животе или тазу , которая может усиливаться при посещении туалета или во время интимного контакта.
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Позывы к более частому мочеиспусканию , даже ночью;
  • Быстрое похудение без диет.

Кроме того, в некоторых случаях также может наблюдаться чрезмерная утомляемость, боли и отеки в ногах, а также непроизвольное выделение мочи или кала. Узнайте о других признаках, которые могут указывать на проблемы в матке.

При наличии признаков и симптомов, указывающих на изменения в матке, важно проконсультироваться с гинекологом для оценки и обследований, которые помогут определить причину симптомов и наличие клеток с потенциально злокачественными характеристиками. Посмотрите, какие тесты оценивают шейку матки.

Как ставится диагноз

Диагноз рака шейки матки должен быть поставлен гинекологом путем проведения гинекологического осмотра и оценки истории болезни. Во время гинекологического осмотра может быть выполнен вагинальный осмотр и анализ влагалища и шейки матки. 

Кроме того, показаны кольпоскопия и мазок Папаниколау, который также известен как профилактический осмотр, так как позволяет более детально оценить состояние шейки матки. Узнайте больше о мазке Папаниколау.

Если во время мазка Папаниколау подтверждается наличие аномальных клеток, может быть запрошена биопсия, при которой берется небольшой образец ткани из шейки матки для анализа в лаборатории.

Кто подвергается наибольшему риску заболеть раком

Риск рака шейки матки выше у женщин, инфицированных ВПЧ, имеющих несколько половых партнеров, длительно применяющих оральные контрацептивы или много курящих. Кроме того, риск выше у женщин, у которых есть другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как, например, хламидиоз или гонорея.

Стадии рака шейки матки

После постановки диагноза врач обычно классифицирует рак шейки матки по стадии его развития, при этом стадия указывается в медицинском заключении:

  • Tx:  неопознанная первичная опухоль;
  • T0:  нет признаков первичной опухоли;
  • Tis или 0:  Карцинома in situ.

Этап 1:

  • T1 или I:  рак шейки матки только в матке;
  • T1a или IA:  инвазивная карцинома, диагностируемая только при микроскопии;
  • T1 a1 или IA1:  инвазия стромы до 3 мм в глубину или до 7 мм по горизонтали;
  • T1 a2 или IA2:  стромальная инвазия от 3 до 5 мм в глубину или до 7 мм по горизонтали;
  • T1b или IB:  Клинически видимое поражение, только шейное или микроскопическое поражение больше, чем T1a2 или IA2;
  • T1b1 или IB1:  Клинически видимое поражение 4 см или менее в наибольшем измерении;
  • T1b2 IB2:  Клинически видимое поражение более 4 см в наибольшем измерении.

Этап 2:

  • T2 или II:  опухоль находится внутри и снаружи матки, но не достигает стенки таза или нижней трети влагалища;
  • T2a или IIA:  инвазии в параметрий нет;
  • T2b или IIB:  с инвазией параметрия.

Этап 3:

  • T3 или III:  опухоль, которая распространяется на стенку таза, поражает нижнюю часть влагалища или вызывает изменения в почках;
  • T3a или IIIA:  опухоль, поражающая нижнюю треть влагалища без распространения на стенку таза;
  • T3b или IIIB:  опухоль, которая распространяется на стенку таза или вызывает изменения в почках.

Этап 4:

  • T4 или IVA:  опухоль прорастает мочевой пузырь или слизистую прямой кишки или распространяется за пределы таза.

В дополнение к знанию типа рака шейки матки важно также знать, есть ли пораженные лимфатические узлы и метастазы или нет, потому что это помогает определить тип лечения, которое необходимо женщине.

Как проводится лечение?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии опухоли, наличия метастазов, возраста и общего состояния здоровья женщины. К основным вариантам лечения относятся:

1. Конизация

Конизация заключается в удалении небольшой части шейки матки в виде конуса. Хотя это более часто используемый метод биопсии и подтверждения диагноза рака, конизация также может считаться стандартной формой лечения в случаях HSIL, который представляет собой плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени, которое еще не считается раком, но это может перерасти в рак. Посмотрите, как делается конизация матки.

2. Гистерэктомия

Гистерэктомия является основным типом операции, показанной для лечения рака шейки матки, которая может использоваться на начальных или более поздних стадиях и обычно выполняется одним из следующих способов:

  • Тотальная гистерэктомия: удаляется только матка и шейка матки, ее можно выполнить через разрез в брюшной полости, лапароскопически или через вагинальный канал. Он обычно используется для лечения рака шейки матки стадии IA1 или стадии 0.
  • Радикальная гистерэктомия:  помимо матки и шейки матки удаляют также верхнюю часть влагалища и близлежащие ткани, которые могут быть поражены раком. Как правило, эта операция рекомендуется при раке на стадиях IA2 и IB и выполняется только путем рассечения брюшной полости.

Важно помнить, что при обоих видах гистерэктомии яичники и трубы удаляются только в том случае, если они также поражены раком или имеют другие проблемы. См. Виды гистерэктомии и уход после операции.

3. Трахелэктомия

Трахелэктомия — это еще один тип операции, при которой удаляется только шейка матки и верхняя треть влагалища, оставляя тело матки нетронутым, что позволяет женщине забеременеть после лечения. Обычно эта операция используется в случаях раннего выявления рака шейки матки и, следовательно, еще не поразивших другие структуры.

4. Тазовая экзентерация

Тазовая экзентерация является более обширной операцией, которая может быть показана в случаях, когда рак возвращается и поражает другие области. При этой операции удаляются матка, шейка матки, ганглии малого таза, а также может потребоваться удаление других органов, таких как яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, мочевой пузырь и часть конца кишечника.

5. Лучевая терапия и химиотерапия

Лечение лучевой терапией или химиотерапией можно использовать как до, так и после хирургического лечения, чтобы помочь в борьбе с раком, особенно когда он находится на поздних стадиях или когда опухоль метастазирует.