Spina bifida: что, как выявить и лечить

Контент:

Spina bifida характеризуется комплексом врожденных пороков развития, развивающихся у ребенка в течение первых 4 недель беременности, которые характеризуются сбоем в развитии позвоночника и незавершенным формированием спинного мозга и структур, его защищающих.

Это повреждение обычно происходит в конечной части позвоночника, так как это последняя часть позвоночника, которая закрывается, создавая выпуклость на спине ребенка, и может быть связана, например, с дефицитом фолиевой кислоты у матери во время беременности.

Расщепление позвоночника можно лечить хирургическим путем, чтобы повторно ввести и закрыть дефект позвоночника, что не всегда устраняет осложнения состояния. Физиотерапия при расщелине позвоночника также является важным лечебным средством, способствующим независимости ребенка.

Как определить расщепление позвоночника

Расщепление позвоночника можно выявить во время беременности, во время предродовой консультации, путем проведения УЗИ плода и измерения уровня циркулирующего в крови женщины альфа-фетопротеина, который при расщеплении позвоночника изменен. После рождения диагноз расщепления позвоночника можно поставить с помощью физического осмотра и визуализирующих тестов.

В соответствии с характеристиками, наблюдаемыми врачом, расщепление позвоночника можно разделить на несколько типов, основными из которых являются:

1. Скрытая расщелина позвоночника

Spina bifida occulta характеризуется неполным закрытием позвоночного столба, в которое не вовлекаются спинной мозг и структуры, его защищающие. Это может остаться незамеченным, обычно не вызывает неврологических проблем и чаще встречается в нижней части позвоночника, между позвонками L5 и S1, и может наблюдаться аномальное наличие волос и пятно в этой области. Узнайте больше о скрытой расщелине позвоночника.

2. Кистозная расщелина позвоночника

Кистозная расщепление позвоночника характеризуется неполным закрытием позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга и структур, его защищающих, на спине ребенка можно увидеть выпячивание. Кистозную расщелину позвоночника можно разделить на:

  • Менингоцеле , самая легкая форма кистозного расщепления позвоночника, так как шишка на спине ребенка окружает только структуры, защищающие спинной мозг, оставляя спинной мозг внутри позвонков, как это обычно бывает. Выпячивание прикрыто кожей и в этом случае у ребенка не возникает неврологических проблем, так как проведение нервных импульсов происходит нормально;
  • Миеломенингоцеле , наиболее тяжелая форма кистозного расщепления позвоночника, поскольку шишка на спине ребенка содержит структуры, защищающие спинной мозг и его часть. Шишка не покрыта кожей, будучи открытой и в этом случае у ребенка возникают неврологические проблемы, так как не происходит передачи нервных импульсов.

Таким образом, миеломенингоцеле может вызвать такие проблемы, как паралич ног, изменения чувствительности ниже очага поражения, проблемы с передвижением, недержание мочи и кала и проблемы с обучением.

Возможные причины

Точная причина развития расщелины позвоночника до сих пор полностью не выяснена, однако считается, что она может быть связана с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Фактором, наиболее связанным с расщеплением позвоночника, является дефицит фолиевой кислоты у матери, поскольку этот витамин участвует в процессе синтеза ДНК и необходим для процесса развития клеток. Вследствие снижения уровня фолиевой кислоты развитие плода может быть нарушено, что приведет к порокам развития. Узнайте больше о важности фолиевой кислоты при беременности.

Помимо дефицита фолиевой кислоты, другими ситуациями, которые могут способствовать расщеплению позвоночника, являются гестационный диабет, дефицит цинка у матери, употребление алкогольных напитков или употребление запрещенных наркотиков в первые три месяца беременности, а также использование анестетиков или обезболивающих препаратов без рекомендации. врач во время беременности.

Как проводится лечение?

Лечение расщелины позвоночника варьируется в зависимости от типа, и обычно лечение скрытой расщелины позвоночника не требуется. В случаях кистозной расщелины позвоночника лечение состоит из хирургического вмешательства, которое должно быть выполнено в первые дни жизни ребенка для восстановления всех структур внутри позвоночника и закрытия дефекта позвоночника. Однако эта операция не всегда может предотвратить некоторые неврологические проблемы.

При миеломенингоцеле вскоре после рождения до операции ребенок должен лежать на животе так, чтобы открытое поражение было прикрыто компрессами, смоченными в солевом растворе, для предотвращения инфицирования.

Помимо хирургического вмешательства, физиотерапия при кистозной расщелине позвоночника является очень важным вариантом лечения и направлена ​​на то, чтобы помочь ребенку быть максимально самостоятельным, помогая ему ходить или пользоваться инвалидной коляской, предотвращать развитие контрактур и деформаций и контролировать мышцы мочевого пузыря и кишечника.