Желтуха у младенца (неонатальная): что это такое, причины и лечение

Контент:

Желтуха у ребенка, также известная как неонатальная желтуха или неонатальная гипербилирубинемия, возникает при повышении концентрации билирубина в крови ребенка, что приводит к более желтому цвету кожи, глаз и слизистых оболочек.

Желтуха новорожденных считается нормальной в течение первой недели жизни из-за неспособности печени метаболизировать и выводить билирубин, так как она еще недоразвита. Однако в некоторых случаях накопление билирубина может быть вызвано заболеваниями, и важно провести обследование, чтобы установить причину желтухи и начать наиболее подходящее лечение, которое обычно проводится с помощью фототерапии. .

Билирубин представляет собой желтый пигмент, который вырабатывается в результате распада клеток крови в организме, а затем поглощается печенью, где он связывается с белками и выводится вместе с желчью из кишечника. Следовательно, изменения в любой из этих фаз могут вызвать повышение уровня этого пигмента в крови, что приводит к гипербилирубинемии. Узнайте больше о билирубине.

Причина неонатальной желтухи

Большинство случаев неонатальной желтухи являются физиологическими, возникающими после 24–36 часов после рождения из-за недоразвития печени ребенка, что может представлять трудности в преобразовании и выведении билирубина. Однако не исключено, что изменение уровня билирубина обусловлено и другими причинами, основными из которых являются:

  • Повышенное разрушение клеток крови : это серьезная причина желтухи, которая возникает из-за заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия, сфероцитоз или гемолитическая анемия, которые могут быть вызваны несовместимостью крови ребенка с кровью матери, эта ситуация известный как эритробластоз плода;
  • Желтуха грудного молока : появляется у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, обычно после 10 дней после рождения, как следствие повышения уровня гормонов или веществ в крови, которые увеличивают реабсорбцию билирубина в кишечнике и затрудняют его выведение, несмотря на его причины до конца еще не выяснены;
  • Заболевания печени : обычно это наследственные заболевания, такие как, например, синдром Криглера-Наджара, синдром Жильбера и болезнь Гоше;
  • Врожденные заболевания : такие как врожденный гипотиреоз;
  • Инфекции : которые могут быть приобретены во время беременности, такие как краснуха, поскольку они могут нарушать метаболизм билирубина.

Важно, чтобы ребенок оставался под наблюдением при обнаружении признаков накопления билирубина, даже если причина является физиологической, так как можно регулярно контролировать уровень билирубина, предотвращая осложнения для ребенка, поскольку очень высокие уровни Повышенный уровень билирубина в крови может быть токсичным. Подробнее о гипербилирубинемии новорожденных см.

Как ставится диагноз

Первоначальный диагноз желтухи ставит педиатр на основании физического осмотра, при котором наблюдается желтоватый цвет лица, туловища и стоп. Кроме того, проводятся анализы крови, такие как укол из пятки, анализ крови, определение группы крови матери и новорожденного и измерение глюкозо-6-фосфата, в дополнение к измерению общего, прямого и непрямого билирубина.

Таким образом, с помощью анализов, запрошенных врачом, можно подтвердить наличие желтухи и определить ее причину, что важно для начала наиболее подходящего лечения.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных следует проводить независимо от причины, так как важно контролировать уровень билирубина в крови, чтобы предотвратить, например, повреждение головного мозга, которое является одним из последствий интоксикации билирубином.

Лечение фототерапией

Фототерапия является основным методом лечения желтухи у ребенка и проводится путем помещения ребенка в маленькую кроватку, где он полностью обнажен, на нем только подгузник, и подвергается воздействию света с длиной волны, подходящей для поглощения билирубина. Во время воздействия на ребенка надевают защитную маску для защиты глаз.

В зависимости от тяжести желтухи, возраста и веса ребенка воздействие может быть более или менее продолжительным, а используемое устройство может варьироваться. Узнайте больше о фототерапии.

Другие формы лечения

Грудное вскармливание ребенка — отличный способ дополнить лечение, так как оно снижает реабсорбцию билирубина в кишечнике.

В наиболее серьезных случаях желтухи, например, с инфекционной, врожденной или генетической причиной, лечение зависит от причины, под руководством педиатра, во время пребывания в больнице, которое может включать использование антибиотиков, кортикостероидов, гормональную терапию. или, при очень высоком билирубине, обменное переливание крови, которое способствует более быстрому удалению билирубина из крови.