Аутоиммунный гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Контент:

Аутоиммунный гепатит – это заболевание, вызывающее хроническое воспаление в печени, происходящее из-за изменений в иммунной системе, при котором иммунная система начинает распознавать собственные клетки как чужеродные и атакует их, вызывая снижение функции печени и приводя к появлению таких симптомов, как боль в животе, пожелтение кожи и сильная тошнота.

Как правило, аутоиммунный гепатит появляется в возрасте до 30 лет и чаще встречается у женщин, и, хотя лекарство неизлечимо, его можно контролировать с помощью лечения, которое осуществляется с помощью препаратов для контроля иммунитета, таких как преднизолон и азатиоприн, в дополнение к указано. сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и злаками, избегая употребления алкоголя, жиров, избытка консервантов и пестицидов, согласно ориентации гепатолога и диетолога.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Симптомы аутоиммунного гепатита обычно неспецифичны, а клиническая картина может варьировать от бессимптомного течения заболевания до возникновения печеночной недостаточности. Таким образом, основными признаками и симптомами, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном гепатите, являются:

  • Чрезмерная усталость;
  • потеря аппетита;
  • Боли в мышцах;
  • Постоянная боль в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Желтая кожа и глаза, также называемая желтухой;
  • Легкий зуд тела;
  • боль в суставах;
  • Вздутый живот.

Заболевание обычно имеет постепенное начало, медленно прогрессируя в течение недель или месяцев, пока не приведет к фиброзу печени и потере функции, если заболевание не будет выявлено и не будет лечиться. Однако в некоторых случаях заболевание может быстро прогрессировать, вызывая фульминантный гепатит, который является чрезвычайно серьезным и может привести к смерти. Подробнее о фульминантном гепатите см.

Кроме того, в небольшой части случаев заболевание может не вызывать симптомов, выявляясь при плановых обследованиях, которые показывают повышение активности печеночных ферментов. Важно, чтобы диагноз был поставлен на ранней стадии, чтобы врач мог быстро назначить лечение и избежать таких осложнений, как цирроз, асцит и печеночная энцефалопатия.

Аутоиммунный гепатит при беременности

Симптомы аутоиммунного гепатита во время беременности такие же, как и при заболевании вне этого периода, и важно, чтобы женщину сопровождал акушер, чтобы убедиться в отсутствии рисков как для нее, так и для ребенка, что бывает редко при болезнь все еще присутствует. на ранней стадии.

У беременных, у которых более развито заболевание и имеется цирроз печени как осложнение, динамическое наблюдение становится более важным, так как выше риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и необходимости кесарева сечения. Таким образом, важно, чтобы акушер указал наилучшее лечение, которое обычно проводится с помощью кортикостероидов, таких как преднизолон.

Как ставится диагноз

Диагноз аутоиммунного гепатита ставится путем оценки признаков и симптомов, представленных человеком, и результатов лабораторных анализов, которые должны быть запрошены врачом. Одним из тестов, подтверждающих диагноз аутоиммунного гепатита, является биопсия печени, при которой берут фрагмент этого органа и отправляют в лабораторию для выявления изменений в ткани, свидетельствующих об аутоиммунном гепатите.

Кроме того, врач может запросить дозировку ферментов печени, таких как ТГО, ТГФ и щелочная фосфатаза, в дополнение к дозировке иммуноглобулинов, антител и серологии на вирусы гепатита А, В и С.

При постановке диагноза также учитываются привычки образа жизни человека, такие как чрезмерное употребление алкоголя и использование препаратов, токсичных для печени, что позволяет исключить другие причины проблем с печенью.

Типы аутоиммунного гепатита

По результатам тестов на антитела аутоиммунные гепатиты можно разделить на несколько основных групп, таких как:

  • Аутоиммунный гепатит 1 типа: чаще встречается в возрасте от 16 до 30 лет, характеризуется наличием антител к ANA и AML в анализе крови и может быть связан с появлением других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, глютеновая болезнь, синовит и язвенный колит ;
  • Аутоиммунный гепатит 2 типа: он обычно появляется у детей в возрасте от 2 до 14 лет, характерным антителом является Anti-LKM1, и он может появляться вместе с диабетом 1 типа, витилиго и аутоиммунным тиреоидитом; 

  • Аутоиммунный гепатит 3 типа: подобен аутоиммунному гепатиту 1 типа, с положительными антителами к SLA/LP, но, возможно, более тяжелый, чем тип 1.

Определение типа гепатита важно для того, чтобы можно было назначить наилучшее лечение с целью облегчения симптомов, уменьшения воспаления печени и предотвращения прогрессирования заболевания.

Как проводится лечение?

Лечение аутоиммунного гепатита назначается гепатологом или гастроэнтерологом и начинается с применения кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон, или иммунодепрессантов, таких как азатиоприн, которые уменьшают острое воспаление печени, удерживая его под контролем в течение многих лет, и могут дома. В некоторых случаях, особенно у пациентов молодого возраста, для уменьшения побочных эффектов может быть рекомендовано применение комбинации преднизолона с азатиоприном.

В наиболее серьезных случаях, когда невозможно контролировать воспаление с помощью лекарств, может быть проведена операция по пересадке печени, которая заключается в замене больной печени на здоровую. После трансплантации печени пациент должен быть госпитализирован на 1-2 недели, чтобы убедиться в отсутствии отторжения нового органа. Кроме того, пересаженные лица также должны принимать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить отторжение организмом новой печени. Узнайте больше о трансплантации печени.

Однако, поскольку аутоиммунный гепатит связан с иммунной системой, а не с печенью, после трансплантации заболевание может развиться снова.

Какой должна быть еда?

Диета при аутоиммунном гепатите должна быть легкой и с низким содержанием жирных и промышленных продуктов, поскольку они могут способствовать воспалению печени, затруднять ее работу и способствовать обострению заболевания. Таким образом, некоторые продукты, которые можно употреблять при гепатите:

  • Листья салата, помидоры, брокколи, морковь, кабачки, руккола;
  • Яблоко, груша, банан, манго, арбуз, дыня;
  • Фасоль, кормовые бобы, чечевица, горох, нут;
  • Хлеб с семенами, макаронные изделия и коричневый рис;
  • Мясо курицы, индейки или кролика;
  • Палтус, меч-рыба, палтус.

Важно отдавать предпочтение органическим продуктам, потому что пестициды, присутствующие в некоторых продуктах, также затрудняют работу печени. Кроме того, рекомендуется избегать алкогольных напитков, жареной пищи, колбасных изделий, соусов, сливочного масла, сливок и полуфабрикатов. Подробнее о прикорме при гепатите смотрите в следующем видео: